神经源性膀胱是指由神经系统损伤或疾病引起的膀胱功能障碍,主要表现为尿潴留、尿失禁和残余尿量增多等症状。如果不加以处理,可能会导致膀胱输尿管反流、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭等严重并发症。
间歇导尿术是一种有效的治疗方法,能够帮助患者维持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能,避免膀胱过度充盈而引起的膀胱和肾脏功能损害。该方法被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。
相比于长期留置尿管,间歇导尿可以降低尿路感染的风险。长期留置尿管可能会损伤尿道黏膜,降低其免疫能力,形成尿道内压疮,并阻碍前列腺液的正常流动,增加尿路感染的概率。
通过早期采用间歇导尿,神经源性膀胱功能障碍的患者可以有效减少残余尿量,形成反射性膀胱,并降低尿路感染的风险。这对于建立膀胱功能平衡具有重要意义。另外,间歇导尿还可以提高患者的自主性,不影响正常生活,增强生育能力,并提高整体生活品质。
在进行间歇导尿时,需要注意以下几点:严格执行无菌操作原则;定时导尿,每次导出的尿量不应超过500ml;挤压膀胱的方法要正确;使用柔软的导尿材料并充分润滑;导尿动作要轻柔,并与患者进行沟通,取得良好的配合;尽量将尿液排尽,不留残余尿;每1~2周进行尿常规检查和中段尿培养;详细记录患者的出入水量情况。
通常情况下,开始时每隔4—6小时导尿一次,每日不超过6次。随着膀胱残余尿量的减少,可以逐渐调整导尿次数。当残余尿量少于100ml或只有膀胱容量的10%~20%时,即可认为膀胱功能达到平衡,可以停止导尿。
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