恶性胸腔积液（MPE）是指原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸膜腔积液。肺癌是导致MPE最常见的病因，约占MPE的1/3，同时MPE也是肺癌患者预后不良的重要因素。为了规范临床对肺癌合并MPE患者的诊疗流程，提高诊疗水平，相关领域的专家进行了讨论，制定了本共识。

MPE的发病机制包括直接机制和间接机制。直接机制指肿瘤直接累及胸膜，包括肿瘤直接侵犯、通过血液循环或淋巴引流播散到胸膜壁层。间接机制包括肿瘤压迫引起的静脉回流受阻、淋巴回流阻滞，脉管内静水压升高导致胸膜腔积液，与胸膜的直接侵犯无关，间接机制引起的胸腔积液又称类MPE。

MPE的诊断及评估包括症状和体征、影像学检查方法、病理检查和生物标志物。临床上按积液量及影像学检查结果将MPE分为少量、中量、大量3个级别。治疗原则和策略包括全身治疗和局部治疗。全身治疗即通过积极治疗肺癌原发疾病从而缓解MPE，是治疗肺癌合并MPE的基石。局部治疗是针对原发性肺癌引起MPE的治疗手段，主要目的是缓解患者症状、提高生活质量。常用的局部治疗手段有胸膜腔穿刺置管引流术、胸膜腔药物灌注治疗、热灌注化疗和胸膜固定术等。

肺癌合并MPE的治疗应以全身治疗为基石，根据患者具体情况采取局部治疗。胸膜腔穿刺置管引流术是减少MPE、缓解呼吸困难等症状的有效手段。胸膜腔灌注化疗、化疗联合抗血管生成药物灌注治疗及腔内热灌注化疗均是目前主要的局部治疗手段。针对肺癌合并MPE的治疗虽已取得一定进展，但仍是目前临床中的难点之一，探寻疗效更优、不良反应更小的治疗方法来控制MPE仍是任重而道远的挑战。