- 感染等原因引起胸膜脏壁层粘连形成的包裹性积液
- 严重者有呼吸困难,呼吸衰竭,低蛋白血症等并发症
- 进行胸腔穿刺引流胸水及抗感染治疗
简介
包裹性胸腔积液是指患有胸膜炎时,脏、壁层胸膜发生粘连从而使积液局限在胸膜腔某一部位。常多见于胸下部侧后胸壁,X线表现为胸壁向肺野突出的阴影,呈半圆扁丘状,主要临床表现为呼吸困难、胸痛、胸闷、咳嗽咳痰等。治疗应结合X线或超声波定位,在特定部位穿刺,抽吸胸膜腔内积液或注入药物。
症状表现:
常有胸痛、胸闷、咳嗽咳痰、呼吸困难、食欲不振、恶心呕吐等全身不适等。
诊断依据[1]:
依据X线 CT 胸部超声及胸膜活检,结合胸腔镜及实验室检查即可确诊,依据如下:
- X线、CT:有自胸壁向肺野突出的阴影,呈半圆状或扁丘状,上下缘与胸壁呈钝角,边缘清楚,密度均匀。 积液量一般在200ml左右,肋膈角变钝。CT既能显示积液还能显示肺内、纵隔和胸膜病变情况,提示积液的病因。
- 胸部超声:在胸膜脏壁层间可有随呼吸改变的无回声区。胸部超声可估计积液量。对包裹性积液提供准确定位诊断。
- 经皮胸膜活检:B超或CT引导下经皮胸膜活检,对积液病因诊断有重要意义。
- 实验室检查:血常规检查阳性;抗体滴度检查异常。
- 胸腔镜或开胸活检:诊治胸腔积液最直接准确的方法。
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病常见。
是否可以治愈?
可治愈。通过胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术的手术方式治愈。是包裹性胸腔积液较理想的治疗方法,胸腔粘连严重时可开胸行胸膜纤维板剥脱术。若治疗效果不好会继发进一步感染。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
文章 上海徐汇区肺部感染包裹性胸腔积液在线问诊
时间:最近
事件:患者因为肺部感染和包裹性胸腔积液进行了线上问诊,医生给予了口服药物建议并开具了处方。患者已根据医生建议预约了肺科医院就诊。
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医疗新知速递
文章 包裹性胸腔积液原因有哪些
包裹性胸腔积液是一种常见的胸膜疾病,其病因复杂多样,涉及多个系统。本文将为您详细介绍包裹性胸腔积液的病因,帮助您更好地了解这种疾病。
一、静脉受阻与循环系统功能障碍
静脉受阻和循环系统功能障碍是导致包裹性胸腔积液的主要原因之一。当静脉受阻时,血液回流受阻,导致胸腔内液体增多,形成积液。而循环系统功能障碍则可能影响心脏泵血功能,导致血液分布不均,进而引发胸腔积液。
二、肺部疾病
肺部疾病也是导致包裹性胸腔积液的重要原因。例如,肺梗死、肺结核、肺炎等肺部感染性疾病都可能引起胸腔积液。此外,肺肿瘤、肺气肿等慢性肺部疾病也可能导致胸腔积液。
三、心血管疾病
心血管疾病如心衰、心肌病、瓣膜病等也可能导致包裹性胸腔积液。这些疾病会影响心脏功能,导致心脏泵血不足,血液在胸腔内滞留,形成积液。
四、肿瘤
肿瘤是导致包裹性胸腔积液的另一个常见原因。肿瘤细胞侵犯胸膜或压迫胸膜血管,导致胸腔积液。此外,肿瘤破裂也可能导致胸腔积液。
五、其他因素
除了以上原因,药物过敏、透析并发症、自身免疫性疾病等也可能导致包裹性胸腔积液。
了解包裹性胸腔积液的病因对于预防和治疗具有重要意义。如果您出现胸腔积液的症状,请及时就医,以便得到正确的诊断和治疗。
健康解码专家
文章 包裹性胸腔积液怎么治疗
包裹性胸腔积液是一种常见的疾病,它是由胸腔积水感染细菌引起的,如肺结核渗出的结核性胸腔积液、脓性胸腔积液等。随着病情的发展,包裹性胸腔积液可能转变为内质型胸腔积液。
针对包裹性胸腔积液的治疗方法主要包括以下几个方面:
1. 症状治疗:对于呼吸困难的患者,应充分吸氧,保持卧床休息,并注意避免将高温物体带入氧气源。
2. 药物治疗:针对不同病因的包裹性胸腔积液,需要采用不同的药物治疗。例如,结核性胸腔积液需要抗结核药物治疗,恶性肿瘤引起的胸腔积液则需要化疗药物治疗。
3. 胸腔穿刺引流:胸腔穿刺引流是治疗包裹性胸腔积液的重要手段,通过穿刺将胸腔积液抽出,缓解患者的症状。
4. 手术治疗:对于粘连严重的包裹性胸腔积液,可能需要手术治疗。手术方法包括胸腔镜下胸膜纤维板剥离、开胸取出胸膜纤维板等。
5. 日常保养:患者在日常生活中应注意保持良好的饮食习惯,多吃富含蛋白质和营养的食物,增强体质,有助于病情的恢复。
总之,包裹性胸腔积液的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案制定,并在医生的指导下进行治疗。
健康驿站
郑志坤
副主任医师
胸外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
骆长永
主治医师
中医呼吸科
北京中医药大学东方医院
夏振坤
副主任医师
胸外科