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小儿鞘膜积液

小儿鞘膜积液

别名:水疝

就诊科室:

泌尿外科 小儿外科

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小儿鞘膜积液介绍
  • 症状为阴囊时大时小。
  • 主要由腹鞘膜突未闭合所致。
  • 常影响睾丸正常发育,影响生育。

简介

小儿鞘膜积液是指由于先天因素或者后天因素引起腹鞘膜突在出生前后未闭合而形成一个鞘膜腔,鞘膜腔内液体多于正常量导致一系列的临床症状。主要表现为阴囊肿大、阴囊时大时小、排尿不畅、胀痛、下坠感、牵拉感、行走不便等症状。一般通过手术治疗,效果较好。一般可以治愈,如果没有积极治疗,可能会影响睾丸正常发育,影响生育等。

症状表现

典型症状表现为阴囊时大时小、阴囊一侧有牵拉感、下坠感、排尿困难等。

诊断依据

一般有阴囊时大时小、阴囊一侧有牵拉感、下坠感、排尿困难等症状,部分患者症状不典型。到医院进行体格检查,可发现一侧腹股沟或阴囊有边界清楚的囊性包块,无明显蒂柄与腹腔相连,透光试验阳性就可以诊断。

小儿鞘膜积液有哪些类型?

一般情况下,小儿鞘膜积液可以分为睾丸精索鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液四种类型。

  • 睾丸精索鞘膜积液:是指鞘膜内滑液分泌过多或者吸收障碍,导致滑液在鞘膜内聚积形成鞘膜积液。
  • 精索鞘膜积液:是指精索鞘状突两端闭合,但是中间的精索鞘膜囊并没有闭合,液体与腹腔、睾丸鞘膜囊不相通,引起液体堆积。
  • 睾丸鞘膜积液:在出生前后,鞘状突未闭,腹腔积液经鞘突管流入到睾丸鞘膜腔内形成积液。
  • 交通性鞘膜积液:这种属于先天性小儿鞘膜积液,是由于精索部位的鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通。

是否具有传染性?

是否常见? 

本病常见,发病率为15%-22%[1]

是否可以治愈?

本病可以治愈。通过手术治疗,大部分患者可以治愈,症状明显改善,病情明显减轻。

是否遗传?

是否医保范围?

 

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小儿鞘膜积液是儿童常见的生殖系统疾病,指的是睾丸鞘膜腔内液体积聚过多,超过正常范围或出现囊性病变。根据病因,可分为原发性和继发性两种,前者与遗传因素有关,后者多由外伤或炎症引起。

对于症状轻微、病情发展缓慢的小儿鞘膜积液,特别是婴幼儿时期的鞘膜积液,通常可以自行吸收,无需特殊处理。但若症状严重,则需采取以下治疗措施:

1. 定期随诊:针对症状轻微、病情发展缓慢的鞘膜积液,尤其是婴幼儿时期的鞘膜积液,通常可以自行吸收,无需采取措施。对于炎症性疾病引起的鞘膜积液,在治疗原发病后,积液一般也会逐渐消失。此时,定期检查,确认无继续出现类似情况即可。

2. 药物治疗:针对由于阴囊及周围组织炎症引起的鞘膜积液,需根据具体情况进行药物治疗。例如,细菌感染可以使用抗生素类药物治疗,一般炎症消退后,积液情况也会有所好转。在恢复过程中,若下坠感明显,可进行抽液减压,以缓解症状。

3. 手术治疗:手术是治疗小儿鞘膜积液最常用的方法,适用于所有程度的积液。临床上常用的手术方式包括鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。鞘膜翻转术手术简单,效果好,但不适于鞘膜明显增厚的情况。鞘膜切除术是目前最推荐的方式,将大部分鞘膜切除,积液复发率较低。

小儿鞘膜积液虽然常见,但不必过度紧张。可以先观察一段时间,若症状无好转再及时就医。根据自身情况选择合适的治疗方法,一般预后良好。需要注意的是,目前尚无明确的预防措施,日常生活中应避免阴囊及周围组织损伤。

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