包裹性胸腔积液

• 感染等原因引起胸膜脏壁层粘连形成的包裹性积液
• 严重者有呼吸困难，呼吸衰竭，低蛋白血症等并发症
• 进行胸腔穿刺引流胸水及抗感染治疗

简介

包裹性胸腔积液是指患有胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连从而使积液局限在胸膜腔某一部位。常多见于胸下部侧后胸壁，X线表现为胸壁向肺野突出的阴影，呈半圆扁丘状，主要临床表现为呼吸困难、胸痛、胸闷、咳嗽咳痰等。治疗应结合X线或超声波定位，在特定部位穿刺，抽吸胸膜腔内积液或注入药物。

症状表现：

常有胸痛、胸闷、咳嗽咳痰、呼吸困难、食欲不振、恶心呕吐等全身不适等。

诊断依据^[1]：

依据X线 CT 胸部超声及胸膜活检，结合胸腔镜及实验室检查即可确诊，依据如下：

• X线、CT：有自胸壁向肺野突出的阴影，呈半圆状或扁丘状，上下缘与胸壁呈钝角，边缘清楚，密度均匀。 积液量一般在200ml左右，肋膈角变钝。CT既能显示积液还能显示肺内、纵隔和胸膜病变情况，提示积液的病因。
• 胸部超声：在胸膜脏壁层间可有随呼吸改变的无回声区。胸部超声可估计积液量。对包裹性积液提供准确定位诊断。
• 经皮胸膜活检：B超或CT引导下经皮胸膜活检，对积液病因诊断有重要意义。
• 实验室检查：血常规检查阳性；抗体滴度检查异常。
• 胸腔镜或开胸活检：诊治胸腔积液最直接准确的方法。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病常见。

是否可以治愈?

可治愈。通过胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术的手术方式治愈。是包裹性胸腔积液较理想的治疗方法，胸腔粘连严重时可开胸行胸膜纤维板剥脱术。若治疗效果不好会继发进一步感染。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是