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小儿膈疝:手术治疗的最新进展

小儿膈疝:手术治疗的最新进展

小儿膈疝是一种在新生期和婴幼儿期常见的危重症,手术治疗是目前唯一的有效方法。这种疾病可以在产前检查中被发现,出生后需要尽快进行手术治疗。

膈疝是指横膈肌存在缺损,导致腹腔内器官(如肠管、胃、肝、脾)疝入胸腔,压迫肺部和纵隔,严重影响呼吸和循环功能。由于大多数情况下是先天性的,故在胎儿期就可能出现上述症状,出生后需要及时解决。

过去,孩子一出生就需要紧急手术以解除肺部压迫,并将疝入胸腔的腹腔器官还纳回腹腔,修补膈肌缺损。然而,近年来的研究表明,在呼吸和循环不稳定的情况下进行急诊手术或过早手术可能会增加死亡率。相反,推迟手术时间,待呼吸循环稳定后再行手术治疗可以显著降低死亡率。

手术方法主要包括开放手术和微创手术,微创手术又分为腹腔镜手术和胸腔镜手术。随着微创手术技术的不断进步,越来越多的临床中心开始采用微创腔镜手术治疗小儿膈疝。这种方法不仅恢复快、外观美观,还能避免明显的疤痕,受到家长的高度评价。

近两年来,我们对传统的胸腔镜手术进行了重大改进,将原本已经很小的伤口(3毫米)缩小到1毫米,手术时间也缩短至原来的1/3。这种新方法对患儿的打击更小,且不再受限于孩子的体重和年龄,术后恢复时间短,实现快速康复的目标。这是一项革命性的创新,目前正在进行临床推广,希望能帮助更多的孩子更快地康复,并在治愈疾病的同时,保持良好的外观和心理状态。

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