甲状腺功能减退(甲减)是一种常见的内分泌疾病,可能影响任何年龄段的人群,尤其是老年人。全球范围内,非缺碘地区的甲减患病率约为0.3%至1.0%,而60岁以上的老年人中,患病率可高达2%。新生儿的甲减患病率大约为1∶7000至1∶3000。
甲减在男性和女性都可能发生,但女性更容易受到影响,男女比例大约为1∶4至1∶5。临床甲减的患病率在男性中约为0.1%,在女性中约为1.9%。亚临床甲减的患病率也相对较高,男性约为2.7%,女性约为7.1%。
英国的一项大规模长期流行病调查发现,自发性甲减的年发病率在女性中约为3.5∶1000,在男性中约为0.8∶1000。甲状腺抗体阳性和TSH升高的女性,甲减的发生率显著增加至43∶1000。
成人甲减的主要病因包括:自身免疫损伤(如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎和产后甲状腺炎)、甲状腺破坏(如手术和131I治疗)、碘过量、以及抗甲状腺药物(如锂盐、硫脲类和咪唑类)等。
甲减可以根据病变发生的部位和原因进行分类。根据病变发生的部位,甲减可以分为原发性甲减(占95%以上)、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征。根据病变的原因,甲减可以分为药物性甲减、手术后甲减、131I治疗后甲减、特发性甲减和垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等。最后,甲减还可以根据甲状腺功能减低的程度分为临床甲减和亚临床甲减。
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刘文娟
主治医师
内分泌科
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主任医师
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