舌咽神经痛是一种发生在舌咽神经分支区域的阵发性剧痛。这种疼痛的性质与三叉神经痛非常相似,同样可以分为原发性和继发性两大类。疼痛通常出现在一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部和下颌后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。男性患者多于女性患者,通常在40岁以后发病。
根据发病原因的不同,舌咽神经痛也可以分为原发性和继发性两种。原发性舌咽神经痛的病因仍不清楚,可能与神经脱鞘有关。其临床表现特点包括:一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部和下颌后部的疼痛;突然发作并突然停止的疼痛,每次发作持续时间多为数秒或数十秒;吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛;扳机点多位于咽后壁、扁桃体、舌根等处;以及吞咽动作常会诱发疼痛发作,患者可能出现消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律不齐和低血压性晕厥等症状。神经系统检查正常,临床上多见的舌咽神经痛多半属于原发性舌咽神经痛,暂时止痛效果不佳。继发性舌咽神经痛可能由小脑脑桥角肿瘤、蛛网膜炎、血管性疾病、鼻咽部肿瘤或茎突过长症等引起。
诊断舌咽神经痛需要询问病史,观察诱发疼痛的情况,并进行鼻咽部及后组脑神经系统检查。治疗方法包括药物治疗和显微血管减压术。药物治疗可以缓解症状,但长期服用可能会有副作用。显微血管减压术是目前最安全、有效的外科手术治疗方法,适用于原发性舌咽神经痛诊断明确、患者一般情况良好、无严重器质性病变、能耐受手术、经药物或其他方法治疗后疼痛仍反复发作者。
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