对于前列腺增生症（BPH）患者，手术治疗并非总是首选。然而，在特定情况下，手术可能是必要的。以下是四种情况，表明BPH患者可能需要接受手术治疗。

1. 生活质量受影响

如果BPH引起的下尿路症状（LUTS）达到中度或重度，并且已经明显影响了患者的生活质量，尤其是当药物治疗无效或患者拒绝接受药物治疗时，手术可能是合适的选择。

2. 并发症出现

当BPH导致以下并发症时，手术治疗可能是必要的：

• 反复尿潴留，至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留；
• 反复血尿，5-α还原酶抑制剂治疗无效；
• 反复泌尿系感染；
• 膀胱结石；
• 继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。

3. 合并其他疾病

如果BPH患者同时患有膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛等疾病，临床判断认为不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果时，手术治疗可能是必要的。

4. 尿失禁

对于那些因残余尿明显增多而导致充溢性尿失禁的BPH患者，手术治疗可能是唯一的解决方案。