在肾癌术后，局部复发的患者面临着复杂的治疗选择。我们需要从多个角度来考虑这个问题。首先，手术方式是一个重要因素。无论是肾全切还是肾部分切，都需要评估肿瘤是否完整切除。其次，术后病理结果也至关重要，特别是对于高分级的肿瘤。第三，复发的时间点也提供了有价值的信息。很短时间内的复发可能意味着肿瘤破裂或残留，而长时间的复发则可能是肿瘤通过脉管或淋巴管播散的结果。最后，肿瘤的范围也需要被考虑。局限的肿瘤可能只是少量的残余，而广泛的肿瘤可能表明破裂播散的存在。

针对这些情况，治疗策略通常包括三种选择：积极治疗、保守治疗和定期复查。积极治疗通常涉及外科手术切除，适用于年轻、局限且其他地方没有肿瘤的患者。然而，手术难度很大，且可能需要切除部分器官。保守治疗则主要是使用靶向药物或PD-1，适用于晚期病变的患者。这种方法的好处是不需要手术，患者痛苦少，但缺点是需要长期服药，且可能存在进展或无效的情况。最后，定期复查是一种姑息的方式，适用于经济条件不佳或不愿意接受手术或药物治疗的患者。

总体来说，肾癌术后局部复发的治疗效果并不理想。这是因为我们只能看到影像学可见的病灶，而其他小的病灶可能难以被发现。手术切除的效果取决于肿瘤是否单发且其他地方没有病灶。药物治疗的效果则可能会更差一些，特别是对于广泛的肿瘤。观察是一种无奈的选择，患者需要等待命运的安排。然而，需要注意的是，每个病人的情况都是独特的，不能一概而论。因此，在制定治疗计划时，必须综合考虑患者的具体情况和医生的专业意见。