慢性粒细胞白血病(CML)是一种恶性肿瘤,主要影响造血系统。其最显著的特征是白细胞数的升高,通常在25×109/L以上,甚至有可能高达100×109/L以上。这种现象与脾脏肿大呈正相关性。血液分类中可以观察到各阶段原始及幼稚粒细胞,形态基本正常;嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞的比例或绝对值也会增加。虽然中性粒细胞功能轻度异常,但粒细胞数量的显著升高可以弥补粒细胞功能的缺陷,因此CP期患者罕有发生常见或机会型感染。
在早期,血红蛋白及红细胞可能正常,血片中可以见到少量有核红细胞,尤其是合并骨髓纤维化的患者。网织红细胞正常或偏高,临床溶血罕见。然而,随着疾病的发展,出血、溶血、骨髓红细胞生成减少等因素可能导致血红蛋白下降。贫血多为正细胞正色素性,红细胞改变很少,部分患者可能出现红细胞分布宽度增加,红细胞畸形罕见。
血小板多数增高或正常,50%的患者在诊断时血小板升高,中位水平为400×109/L,部分患者可达1000×109/L以上,增高程度与白细胞水平无相关性。血小板形态正常,功能多异常,尽管血小板升高,但血小板升高相关的血栓性事件少见,血小板功能异常相关的出血时间亦少见;少数患者血小板可减少。
CML患者在诊断时淋巴细胞总数升高,主要是T辅助和T抑制细胞数增加,脾脏的T淋巴细胞亦增加。B淋巴细胞数无明显增加。
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主任医师
血液科