一位40岁的女性患者在接受子宫肌瘤剔除手术后,出现了腰腹部疼痛,尤其是右侧更为明显,并伴随尿痛和肉眼血尿。经过CT检查,发现右肾积水和右输尿管扩张。为了进一步治疗,她转至我院,进行了CT尿路成像(CTU),结果显示右侧输尿管盆腔段梗阻。基于这些结果,医生们认为这可能是手术中损伤了右输尿管。紧急情况下,患者接受了右输尿管膀胱再植术,术后恢复顺利。
输尿管损伤虽然罕见,但在腹部手术中可能发生。输尿管位于腹膜后,周围有丰富的脂肪组织保护,通常不受钝性腹部损伤影响。然而,医源性损伤,如盆腔手术(例如直肠癌根治术、子宫切除术)可能会误伤输尿管。此外,近年来,输尿管镜取石或套石也增加了输尿管损伤的风险。
临床上,输尿管损伤的表现形式多样,包括皮肤伤口尿瘘或尿外渗、血尿、肾积水、无尿(双侧输尿管损伤或独肾输尿管损伤)、损伤侧侧腹部疼痛、压痛、肌紧张及包块、急性感染症状,女性患者可能还会出现输尿管阴道瘘。
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