咯血是呼吸内科常见的急诊之一，出血量少者仅痰中带血，出血量多者一次可咯血数百毫升。即使咯血量很少，也应该高度重视。有时，开始仅痰中带血，却可能是致命性大咯血的先兆，如不及时抢救，可导致患者窒息死亡。因此，掌握咯血的诊治具有十分重要的意义。

引起咯血的原因很多，据统计有100种疾病可以引起咯血，其中包括很多系统性疾病。有的原因很容易查明，然而有5％~15％的咯血患者虽经全面检查仍不能明确病因。近年来国内报告咯血主要见于肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、心血管疾病等5种疾病。

对于咯血的诊断，需要进行一系列检查，包括痰检查、血液检查、胸部X线检查、计算机体层摄影、纤维支气管镜检查、支气管造影、选择性支气管动脉造影和肺通气灌注扫描等。通过这些检查可以确定咯血的病因和出血的部位。

在治疗方面，药物治疗是首选，包括一般药物治疗、垂体后叶素、普鲁卡因、血管扩张药、鱼精蛋白注射液、糖皮质激素、立止血（巴曲亭）、缩宫素等。对于顽固性咯血或大咯血，经内科治疗无效的患者，应考虑做纤维支气管镜检查，寻找出血部位，予以止血。手术治疗也是一种有效的治疗方法，经内科治疗无效的大量咯血患者，具备一定的呼吸功能储备，在明确出血部位后可采取外科手术治疗。

此外，积极治疗原发病，大量咯血的患者应绝对卧床休息。应注意使患侧朝下，以免血液呛入健侧。对于烦躁或焦虑不安者，可给予少量镇静剂，但应以不抑制咳嗽和呼吸为度。对剧烈咳嗽者，可临时给予少量可待因。对失血过多者，可输血。同时应预防并积极处理肺不张、吸入性肺炎、窒息、失血性休克等并发症。