是否需要放疗？保乳手术后的癌细胞风险与治疗选择

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在进行保乳手术后，尽管手术切缘结果为阴性，但这并不意味着乳房内完全没有癌细胞。研究表明，即使在距离原发肿瘤50px、75px或100px的位置，仍有42%、17%和10%的几率存在浸润性癌和/或导管内原位癌点状病灶（Cancer. 1985;56:979–90）.

虽然存在这些病灶并不一定会导致复发，但是放疗可以大幅降低复发风险。根据EBCTCG研究，如果不进行放疗，10年内复发风险高达35.0%，而放疗可以将复发风险降至19.3%（Lancet 2011; 378: 771–84）.

放疗的副作用已经大幅减少，尤其是随着技术的进步，放射性肺炎等严重不良反应已经非常罕见。其他如放射性皮炎和乳房外形变化等副作用，相比于肿瘤局部控制而言，已经不再是主要考虑因素。

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文章食道癌可以治愈吗？如何处理复杂的双重癌症状？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进我的房间，温暖而明亮。可我的心却像被一块巨石压住，沉重得无法呼吸。刚刚从医院回来，医生的话还在我耳边回荡：“你有食道癌。” 我不敢相信，怎么可能？我才40岁，平时也没什么不适。可医生的话是那么的坚定，像一把利剑刺穿了我的心脏。我不知道该怎么办，感觉世界都崩塌了。我开始四处寻找答案，希望能找到一丝希望。网上有很多关于食道癌的信息，但大多数都是悲观的。有人说食道癌是绝症，治不好的。还有人说即使治好了，也会留下很多后遗症。这些话像一把把刀，割破了我的心。我决定去京东互联网医院咨询一下。医生很耐心地听完了我的病情描述，然后告诉我：“所有的肿瘤都有治愈的可能性，早期肿瘤都是可以治愈的，但如果肿瘤发现比较晚会出现转移了，就不能治愈，只能控制肿瘤。” 这句话给了我一丝希望。我问医生有没有药可以治愈食道癌，医生说可以做化疗、靶向药、免疫药。但是，我的情况比较复杂，因为我同时还患有肺气肿和肺癌术后复发，出现了转移。医生说需要根据以前的治疗和用药情况制定治疗方案。我很担心，怕自己无法承受化疗的副作用。医生安慰我说，会评估我的身体功能状态，合格了才能做治疗。同时，医生建议我做胃镜，取活检明确病理诊断。如果病变比较局限，可以考虑局部放疗。可惜的是，因为我还有气喘，无法做胃镜取活检。医生说这样的话，我的身体状态太差，不太可能再接受抗肿瘤治疗了。现在主要就是对症处理，来减轻我的痛苦症状。我问医生有没有可治疗的方案，医生说要抗肿瘤治疗需要我的身体功能状态好的情况下才能用。我很绝望，感觉自己已经走到了生命的尽头。但医生并没有放弃，他说首先要把胃镜做了，来明确病理诊断。虽然我知道这很难，但我还是决定尝试。因为我不想放弃，我还想活下去。现在，我正在积极配合医生的治疗，希望能战胜病魔。虽然前路漫长而艰难，但我相信，只要有希望，就一定有可能。健康无小事，京东互联网医院很靠谱！

中医养生之道

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文章双侧乳腺纤维腺体组织量呈ACR-C类，需要担心吗？

我还记得那天，手里攥着检查报告，心跳加速，仿佛世界都静止了。双侧乳腺纤维腺体组织量呈ACR-C类，这是什么意思？我不敢相信自己的眼睛，脑海中充满了各种不祥的预感。我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，选择了在线咨询。很快，一位医生接待了我。他的语气温和而专业，听完我的描述后，他解释道：“这个分级是指一个不均匀的乳腺密度，考虑良性的乳腺增生可能性大，这个没什么问题，请您不用害怕。” 我松了一口气，但仍然心存疑虑。医生建议我再做一次乳腺彩超的检查，以便更准确地了解情况。我按照他的建议去做了，结果显示一切正常。医生再次强调，这个ACR-C类的分级并不是乳腺癌的标志，而是钼靶检查的一个描述而已。然而，我的担忧并未完全消除。左乳房上有个肿块很大，不均匀，左腋下淋巴也很大。我再次向医生咨询，他让我拍了照片发过去。经过仔细查看，医生告诉我，单纯从这个描述来看没法判断，有时候乳腺纤维瘤也会有这样的情况。他建议我到当地医院进行一个正规的检查和治疗。我按照医生的建议去做了，结果显示我确实患有乳腺恶性肿瘤。虽然这个消息打击了我，但医生的话也给了我信心。他说，目前这个瘤子本身也不大，才三个多公分，在临床分期的话也是比较早的，属于一个比较早期的乳腺恶性肿瘤。只要经过标准的治疗以后，基本上对生命已经没有什么影响了。我决定积极面对这个挑战，接受手术和后续的治疗。现在回想起来，那段时间虽然艰难，但也让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。感谢京东互联网医院的医生，他们的专业和关心让我在最困难的时候找到了方向和勇气。如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，也不要担心。及时寻求专业的帮助，积极面对挑战，你一定可以战胜它。健康无小事，京东互联网医院很靠谱！

跨界医疗探索者

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文章蛋白粉什么时候喝最好？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进我的房间，照亮了我疲惫的脸庞。作为一名健身爱好者，我总是寻找最有效的方式来提高我的训练效果。蛋白粉是我的必备品，但我一直困惑于何时喝最好。于是，我决定向京东互联网医院的医生求助。我打开了京东互联网医院的APP，输入了我的问题：“这个蛋白粉什么时候喝最好？”很快，医生**回复了我，询问我是否在配合健身时使用蛋白粉。我点头确认，期待着他的专业建议。医生**告诉我，为了我的用药安全，需要先排除一些禁忌症。幸运的是，我没有任何问题。然后，他向我发送了一份健康指导，详细解释了蛋白粉的最佳食用时间。根据医生的建议，两餐之间或睡前是最好的食用时间。然而，睡前服用乳清蛋白并不适合，应该选择酪蛋白。对于乳清蛋白，两餐之间服用是可以的。至于最好的食用时间，医生**建议在力量锻炼前和力量锻炼中服用，可以边锻炼边喝，补充水分和蛋白质。我有些担心，如果我没有运动，食用蛋白粉会有什么影响？医生**安慰我说，虽然效果不如运动好，但仍然可以食用。蛋白粉主要补充消耗大的肌肉部分，锻炼时血流会大量流向锻炼的肌肉，所以锻炼前或锻炼时服用可以起到明显的增肌效果。最后，医生**还向我推荐了一款京东自营的蛋白粉产品，并提供了购买链接。我感激不尽，点击链接购买了这款产品。从那以后，我每次锻炼前都会喝一杯蛋白粉，感觉自己的训练效果有了明显的提升。这次咨询不仅解决了我的疑惑，还让我更加了解了蛋白粉的正确使用方法。京东互联网医院的医生们真的是我的健康守护者！

健康驿站

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文章微胖的人可以喝乳清蛋白吗？有氧运动会怎样？

我从小就被称为“小胖子”，这不仅是因为我爱吃零食，还因为我总是缺乏运动。随着年龄的增长，我的体重问题变得越来越严重。直到有一天，我在网上看到了一篇关于乳清蛋白的文章，声称它可以帮助减肥和增肌。我心动了，决定去京东互联网医院咨询一下。我选择了图文问诊，很快就收到了医生的回复：“能喝。”我兴奋地问道：“喝了是不是得练啊？”医生回答：“增肌粉得无氧锻炼呢，对呀。”我点头表示理解，心想：“看来我得开始锻炼了。” 然而，我的疑问并没有结束。我又问道：“那有氧运动喝了会怎样？”医生耐心地解释：“有氧运动一般减肥。”我恍然大悟，原来乳清蛋白并不是万能的，需要结合正确的运动方式才能达到理想的效果。我感谢医生的指导，并决定开始改变自己的生活方式。每天早上，我都会喝一杯乳清蛋白，然后去公园跑步。起初，我只能跑一圈就气喘吁吁，但我没有放弃。慢慢地，我可以跑两圈、三圈…… 几个月后，我再次去京东互联网医院复诊，医生惊讶地发现我的体重已经下降了十几斤。我告诉他，这都是因为我坚持喝乳清蛋白和有氧运动的结果。医生笑着说：“你真棒！继续保持！” 现在，我已经不再是那个“小胖子”了。我变得更加自信和健康。每当我看到自己在镜子中的身影时，我都会想起那次在京东互联网医院的咨询，感谢医生给我的建议和鼓励。健康无小事，京东互联网医院很靠谱！你们有类似的经历吗？欢迎分享！

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文章乳腺结节4a级，需要手术吗？多少钱？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院出来，手里攥着一张诊断报告，上面写着“乳腺结节4a级”。我不敢相信自己的眼睛，反复确认着每一个字母，希望它们能变成别的什么。可现实总是残酷的，我的心情也随之跌入谷底。接下来的几天，我都在恐惧和焦虑中度过，仿佛世界都在对我说：“你有病了，你可能会死。” 直到有一天，我鼓起勇气，决定去找医生。走进医院的大门，我感觉自己像是一个迷失在沙漠中的旅人，渴望找到一滴水来解渴。医生看了我的报告，问我有没有医保。我点了点头，心中充满了期待和不安。医生告诉我，如果是良性的，开口手术报销完需要拿2－3千左右；如果选择微创手术，大概得6－7千。我听了之后，心中一阵惊讶。这么多钱！我该怎么办？我问医生是否可以不做手术，医生说这个级别建议手术处理。我又问哪个好一点，医生说形态不是特别好，存在恶性可能得。我听了之后，心中更加恐惧。医生建议入院后进一步完善乳腺钼靶和乳腺增强MRI，我点了点头，表示会去做的。几天后，我再次来到医院，做了钼靶和MRI。结果显示，我的结节形态特不太好，存在恶性可能得。医生建议最好是切掉，以防出现病变。我听了之后，心中一阵沉重。做手术？我真的不想做手术。但医生告诉我，虽然恶性几率在百分之10左右，但为了安全起见，还是建议切掉。我思考了很久，最终决定听从医生的建议，做微创手术。因为医生说微创创伤能小一些，也可以的。手术那天，我紧张得连呼吸都变得困难。可当我醒来时，发现一切都过去了。医生告诉我，手术很成功，结节已经被切除。我的心中一阵轻松，仿佛一块巨石从我心头落下。现在回想起来，那段时间真的很难熬。但是，幸运的是，我找到了一个好医生，得到了及时的治疗。也许这就是生命的奇妙之处，总会在你最需要的时候，出现一束光芒，指引你走向正确的方向。如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，勇敢面对，及时就医。健康无小事，京东互联网医院很靠谱！

家庭医疗小助手

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李乾

主任医师

消化内科

三甲

中南大学湘雅医院

专业擅长：慢性非感染性肝病，包括酒精性肝病、非酒精脂肪性肝病、药物性肝病；自身免疫性肝病及遗传代谢性肝病的诊断治疗; 胃肠癌前疾病如萎缩性胃炎，胃息肉，结直肠息肉，肠上皮化生，不典型增生的诊断治疗; 消化道壁及胆道胰腺疾病的超声检查及微创治疗包括胃肠早癌，平滑肌瘤，间质瘤，胆道结石，胰腺肿瘤，胰腺囊肿等的诊断治疗。

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李开国

主治医师

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三甲

四川大学华西医院

转氨酶高(1例) 贫血(1例)

专业擅长：鼻咽癌，头颈部肿瘤，乳腺癌，肺癌，结直肠癌、肉瘤样癌等常见肿瘤的放化疗、靶向治疗及免疫治疗等

好评率：99% 接诊量：867

李川

主治医师

胸外科

三甲

四川大学华西医院

肺炎(2例)

专业擅长：胸外科疾病的诊治，包括肺结节全程管理，肺磨玻璃结节，肺癌、肺癌全程管理、肺良性疾病、食管癌、食管良性疾病、纵隔疾病、气胸、肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨肿瘤、胸壁肿瘤、手汗症、鸡胸、漏斗胸、肺炎、胸腔积液、膈疝、食管裂孔疝、膈膨升等疾病的诊断及常规、微创治疗

好评率：99% 接诊量：2091

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