肉芽肿性唇炎(cheilitis granulomatosa),也被称为米舍尔肉芽肿性唇炎,是一种病因不明的疾病。研究表明,可能与细菌或病毒感染、过敏反应、自主神经系统调节的血管舒缩紊乱、遗传因素等多种因素有关。女性患者的发病可能与月经周期有关。
从病理学角度看,肉芽肿性唇炎以非干酪化类上皮细胞肉芽肿为特征,常见于固有层和黏膜下,有时也可在腺体及肌层内发现。慢性炎细胞如淋巴细胞、浆细胞等会浸润至肌层黏膜腺、血管、淋巴管周围,导致胶原肿胀、基质水肿和血管扩张增厚。一些标本可能没有特征性肉芽肿,只有间质和血管改变。
临床上,肉芽肿性唇炎多在青年或中年发病,男女患者无明显差异。起病及进程缓慢,通常没有创伤或局部感染病史。上、下唇均可受累,但上唇更常见。初期病变从唇的一侧开始,唇红黏膜颜色正常。肿胀区域柔软,具有垫褥感,且无痛、无瘙痒、压之无凹陷性水肿。病初肿胀可以完全消退,但随着多次复发,肿胀将不再完全消退。随着病程发展,肿胀可能蔓延至全唇并波及邻近皮肤,形成巨唇,并出现左右对称的纵行裂沟,呈瓦楞状。裂沟中可能有渗出液,唇红区呈紫红色。肿胀区皮肤初期呈淡红色,反复发作后转为暗红色。除了口唇肿胀外,面部其他部位也可能出现肿胀,如颊、鼻、颌、眶周组织等。牙、舌、龈、颊黏膜大致正常。局部淋巴结可能肿大。
传统上,肉芽肿性唇炎的治疗主要依赖激素和抗生素等药物。然而,长期使用激素可能会产生副作用,并且停药后容易复发。近年来,复方平阳霉素治疗肉芽肿性唇炎的方法在全国范围内得到了广泛应用,并取得了良好的效果。该方法具有操作简便、治疗次数少、效果确切、副作用小等优点,已经成为肉芽肿性唇炎患者的福音。
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