支气管腺瘤是一种起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜下的Kulchitsky细胞的良性肿瘤。虽然其发病率较低,仅占所有肺癌类型的2%左右,但它仍然需要引起足够的关注。该疾病通常在30-50岁之间的人群中出现,平均年龄为45岁。女性更容易受到影响,且肿瘤生长缓慢,多发生在较大的支气管中。
支气管腺瘤的常见临床症状包括刺激性咳嗽和咳血。当肿瘤阻塞较大的支气管时,可能会引起阻塞性肺不张和阻塞性肺炎。这种类型的肿瘤可以分为支气管类癌、支气管腺样囊性癌和粘液表皮样癌三种类型,外科手术效果良好。
与支气管癌相比,支气管腺瘤的确诊年龄更早。症状的出现与肿瘤生长部位、支气管腔是否阻塞、局部浸润和远处转移有关。位于肺部边缘的肿瘤可能无症状,常在X线检查时被发现。若肿瘤发生在较大的支气管中,可能会出现刺激性干咳和反复痰血。随着肿瘤的增大,可能会引起局部阻塞性肺气肿和局限性固定哮鸣音。完全阻塞支气管腔可能导致肺不张,而阻塞远端的肺继发感染可能会引起肺炎、肺脓疡或支气管扩张。
由于支气管腺瘤是良性的,症状可能存在较长时间,有时长达5-15年才被确诊。如果发生恶变转移,其症状与其他癌肿转移相似。少数支气管类癌患者可能会出现阵发性皮肤发红、腹痛、腹泻、哮喘和心动过速等类癌综合征,或向心性肥胖、高血压、水肿、乏力、低血钾性碱中毒及色素沉着等异位ACTH综合征表现。
在X线检查中,肿瘤极小时可能显示阴性。近肺门的支气管腺瘤可能呈现圆形或半圆形阴影;位于肺脏周围部者,可能呈结节状或球形影。可能伴随阻塞性肺气肿、肺不张、阻塞性肺炎,甚至肺脓肿,肿瘤有时被掩盖。
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