在我们的临床实践中,遇到了一位曾经尝试过两次手术的重度鼾症患者。经过认真的评估和精心设计的治疗方案,患者在手术后三个月的复查中,完全摆脱了打鼾和憋气的困扰,精神面貌焕然一新。
这位患者的鼾症已经持续了十多年,六年前在外院进行了UPPP手术,但症状改善不明显。家庭成员的投诉和患者本人的憋醒感受使得他们倍感苦恼和自卑。幸运的是,通过网络平台的科普文章和患者推荐,患者找到了我们并进行了治疗。
在门诊复查中,患者的睡眠监测结果显示AHI为61.2,平均血氧饱和度为91%,最低血氧饱和度为65%。纤维喉镜检查结果也表明,软腭层面塌陷大于75%,舌根层面塌陷75%,主要问题是软腭层面堵塞导致的鼾声和憋气。我们制定了一个精准的修正性UPPP手术方案,旨在保留悬雍垂功能的同时,最大限度地扩大软腭层面的左右间距和前后间距,处理好腭帆间隙的脂肪,形成一个“W”的形状,以解决患者的鼾症问题。
手术非常成功,术腔零出血,患者在手术当天晚上就完全不打鼾了。三个月后的复查结果显示,术腔非常宽敞,悬雍垂和两侧腭咽弓的处理到位,形成了理想的“W”形状。患者的家人和自己都对手术效果感到满意和欣慰。
我们强调,对于再次手术的患者,精准的修正性UPPP手术是手术成功的关键。通过这种手术方式,可以真正造福鼾症患者,帮助他们告别鼾症的困扰。
在此基础上,我们提出了规范治疗鼾症的观点:严格掌握好手术适应症,手术治疗(特别是精准的改良型UPPP手术)应该成为治疗OSAHS的首选,而不是传统的CPAP呼吸机治疗。我们鼓励更多的患者和医生关注和采用这种有效的治疗方法。