自20世纪90年代以来,光相干断层扫描(OCT)作为一种非接触性、非损伤性、可量化的生物组织成像技术,已被广泛应用于临床。通过OCT,医生可以获取类似眼组织病理切片的细微结构图像,提高对疾病发生发展的认识。随着技术的发展,高分辨率OCT(UHR OCT)应运而生,它采用频域技术,能够立体重建视网膜的三维结构,称为三维OCT(3D-OCT)。
UHR OCT利用飞秒技术可以显示内层视网膜的结构,包括胶质细胞层、内、外丛状层、内外核层、外界膜及光感受器细胞的内外节等。这些细微结构的显示为今后研究眼部疾病的发病机制及评价治疗效果提供了可能。与传统的时域OCT相比,高分辨率OCT在扫描速度、图像清晰度和减少进入眼内能量等方面都有显著的优势。
3D-OCT不仅可以三维重建视网膜组织结构,还可以自动记忆每个患者下颌托位置,保证了眼底图像与OCT图像的精确对照,更加有利于病情随访。3D-OCT能够测量一些传统OCT无法准确测量的数据,如不规则黄斑裂孔大小及体积,因此在黄斑变性、糖尿病黄斑病变、青光眼等患者的早期诊断、监测和治疗中具有重要的应用价值。
在黄斑疾病的评价中,3D-OCT可以对黄斑病变区视网膜各个层面呈现高清晰的三维图像,清晰观察到透明膜的形态、视网膜前膜牵拉的力度及内界膜的变化等,提供视网膜各个层面的图像。获得完整的视网膜三维结构,对了解黄斑疾病局部或弥漫性病变情况及致病过程的动态演变有很大帮助。同时,3D-OCT还可以发现隐匿性病变,如隐匿性黄斑营养不良等。
近年来,利用3D-OCT对黄斑疾病的研究主要集中在玻璃体黄斑牵拉、黄斑前膜、黄斑裂孔、糖尿病黄斑病变、黄斑囊样水肿和年龄相关性黄斑变性等方面。通过3D-OCT的三维扫描,可以提供大量的信息,帮助医生发现形成病变的原因。例如,在黄斑裂孔的评价中,3D-OCT可以清楚地显示裂孔的形状、位置、大小及与周围组织的关系。
总之,3D-OCT在黄斑疾病的诊断和治疗中具有重要的应用价值。随着技术的不断发展和普及,更多的眼病将会得到精确诊断,医生也将有更多的机会发现时域OCT难以发现的微小病变。
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