颈部淋巴结结核是肺外结核病中最常见的一种，尽管内科抗结核治疗可以防止病灶扩散，但该病容易引起化脓感染、长期不愈的窦道和皮肤坏死等并发症。临床上将其分为三种类型：结节型、浸润型和脓肿溃疡型。常见的临床表现包括淋巴结肿大、皮肤红肿等症状。

颈部淋巴结结核病变通过淋巴道传播，结核病多形态病理改变容易导致感染、脓肿窦道形成和病情迁延不愈。药物治疗时，局部病灶可能无法达到有效浓度，药物治疗不易使病灶完全吸收，药物的毒副反应，以及手术创伤、术后复发和并发症等一直困扰着医生和患者。

外科在颈部淋巴结结核的诊治中扮演着重要的角色，主要有两个方面：一是明确诊断，获取病理标本；二是治疗和后遗症处理，包括结核病灶清除术、淋巴结活检摘除术、脓肿切开引流和功能性颈部淋巴结清扫术。功能性颈部淋巴结清扫术可以彻底清除病灶，减少淋巴结核病灶复发，缩短抗结核疗程。

手术适应症及时机包括：单发浸润型淋巴结核、脓肿溃疡型淋巴结核、抗痨效果不佳的（4周）以及无其他相关禁忌症。手术时机通常是在术前进行2周以上的抗结核治疗。

颈部淋巴结分区，病变多发在II区、IV区和V区。术后切口需要注意护理，以避免感染和其他并发症。

治疗体会表明，多学科团队协作、全身抗结核治疗加手术彻底清除病灶、规范手术方式和减少副损伤是提高治愈率和降低复发率的关键。单纯脓肿切开引流和病灶清除治疗时间长，复发率高，应选择性地采用，减少创伤。