膝关节的运动功能在体格检查中占据着重要地位。与其他关节类似,膝关节的运动包括主动运动、被动运动和异常活动情况。以下是详细的检查方法和注意事项。
主动运动
- 肌力检查: 使用五级六分法进行评估。
- 关节主动运动功能检查: 正常膝关节的活动方式和范围会因年龄、性别、体力和锻炼程度而有所不同。
- 角度测量法: 使用量角器测量被测夹角的相邻肢段的轴线,选择测量平面,记录角度。膝关节中立位为0°,屈曲可达130°~140°,过伸为5°~10°,内旋约为20°~30°,外旋6°~8°,侧向运动5~12°。
被动运动
- 与主动运动方向相同的被动运动: 先检查主动运动,再检查被动运动,进行比较。
- 非主动运动方向的被动运动: 包括沿下肢纵轴的牵拉、挤压活动及侧方牵挤活动,观察有无疼痛及异常活动。
异常活动
- 关节强直: 运动功能完全丧失。
- 关节运动范围减小: 可见于肌肉痉挛或与关节相关联的软组织挛缩;如果仅一个方向受阻,常为韧带或肌腱损伤。
- 关节运动范围超常: 可见于关节囊破坏、关节囊及支持韧带过度松弛和断裂。
- 假关节活动: 可见于肢体骨折不愈或骨缺损。
在检查时,应做主动和被动对照。如果主动运动小于被动运动,可能是肌肉瘫痪或肌肉损伤;如果关节运动超过正常范围而无疼痛,可能是神经性关节病;如果膝关节做侧向运动,一侧超过正常范围,可能是韧带损伤。还需检查膝关节前后滑动,正常时可有少许移动,向前或向后移动超过1cm者为阳性(抽屉试验)。
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