口咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的0.5%。其主要危险因素包括吸烟、饮酒和人类乳头状瘤病毒(HPV)感染。早期口咽癌通常无明显症状,难以被发现,扁桃体癌首发症状常为咽喉疼痛、咽下困难、同侧颈部肿块。治疗口咽癌需要全面评估患者,包括一般状况、疾病诊断、临床分期和治疗史等资料。对于早期病例,单纯手术或放疗均可,选择治疗手段应侧重于功能的保留。晚期口咽癌则需要综合治疗,包括手术和放疗。放疗前,需要进行CT扫描和靶区设计,预防性放疗剂量为50Gy,术前放疗剂量为40~50Gy,术后放疗剂量为50Gy(若有残留,应加量至65~70Gy),单纯根治放疗剂量为65~70Gy。放疗并发症包括口咽部急性黏膜炎、唾液腺受损、味觉改变和皮肤反应等。治疗后,需要密切关注患者的恢复情况和可能的远期并发症,如喉软骨坏死和颈部皮肤纤维化等。口咽癌的5年生存率因病变发展阶段而异,早期患者的生存率可达100%,而晚期患者的生存率仅为20%~60%。
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