深静脉血栓形成是一种严重的血管疾病,常见于下肢。它是指在深静脉内形成血液斑块,引起肢体肿胀、疼痛或温暖感。这种情况可能会导致肺栓塞,甚至危及生命。下肢深静脉血栓形成与肺栓塞关系密切,临床上将这两种情况归为一种疾病——静脉血栓栓塞综合征。
下肢深静脉血栓形成的主要症状包括下肢突然出现肿胀、疼痛,有血栓的下肢要比健侧粗,小腿肌肉有明显的压痛。患者在走路时下肢会疼痛,严重时不能下地走路,看上去下肢皮肤颜色还会改变如发青紫、暗红等。
肺栓塞是静脉中的血栓脱落堵塞了肺动脉,使得肺脏氧气和二氧化碳交换不能完成,无法给组织供氧,相当于窒息,这是一种可以危及生命的状况。肺栓塞的症状有胸闷气短、憋气、咳血、胸痛、呼吸费力等,严重者突然晕厥,甚至猝死。
深静脉血栓形成的三大因素是静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。引起深静脉血栓形成的原因有:长期卧床导致血液瘀滞;长时间的旅行;遗传性凝血因子缺乏或者异常;肥胖、心梗病史、中风或者充血性心力衰竭、怀孕、服用避孕药或者炎性肠病可增加深静脉血栓形成的风险。
一旦发现有深静脉血栓,需要尽早应用抗凝药物。常用的抗凝药物有肝素、华法林等,在抗凝的同时也有出血的风险,所以需要在医生指导下使用。如果有些患者由于自身状况不能使用抗凝药物,这时候考虑放置下腔静脉滤器,可以阻止下肢深静脉血栓脱落,预防肺栓塞。对于一些血栓风险较大而需要做手术的患者,我们通常在患者手术前放置下腔静脉滤器,防止肺栓塞的发生。
针对住院患者,医生会根据具体情况评估患者深静脉血栓形成的风险,建议高风险的患者围手术期预防性使用抗凝药物(医生指导下使用),下肢循环驱动装置及弹力袜等都可以预防深静脉血栓的形成。平时生活中做到以下几点可以预防血栓性疾病的发生:养成好的生活习惯,戒烟;保持低脂、高纤维清淡饮食;养成多饮水的习惯,特别运动后注意及时补充水分,降低血液黏稠度,预防静脉血栓的发生;适当活动,促进血液回流;预防便秘,多吃水果蔬菜,必要时适当服用缓泻剂软化大便,在排便时降低腹腔压力,有利于血液的回流;平时衣着舒适,避免穿着紧身衣。
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