阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，也就是我们常说的鼾症，是由于上呼吸道狭窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴随着打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降和白天嗜睡等症状。随着生活水平的提高，鼾症的发病率逐年上升，尤其在中老年人群中高达50%左右。鼾症不仅会对心血管系统造成严重的潜在危害，还可能导致代谢综合征、肥胖、胰岛素抵抗或2型糖尿病、脂代谢异常、高血压、冠心病和高尿酸血症等多种健康问题。

以下是一些关于鼾症的科普知识问答，希望能帮助大家更好地理解和应对这一疾病。

1. 呼吸机能否治愈阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）？

呼吸机不能完全治愈鼾症，但可以作为辅助治疗器。它通过持续的气道内正压来撑开上气道软组织塌陷区域，保持上气道开放，避免打鼾、憋气和呼吸暂停等现象。然而，需要终身佩戴呼吸机，并非短期使用就能治愈。一些长期打鼾的患者可能会在佩戴呼吸机一段时间后，偶尔不戴也能减轻症状；而另一些患者则可能通过佩戴呼吸机、多锻炼、饮食调节和减肥等方式，达到完全治愈的效果。

2. 哪些条件下可以进行阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）的手术？

手术适用于以下几种情况：1）张开嘴就能看到扁桃体肥大的患者，以及纤维鼻咽喉镜检查发现气道横截面有明显解剖学狭窄的患者或是有明显的鼻腔结构异常或明显的鼻中隔偏曲、鼻窦炎鼻息肉患者；2）呼吸暂停的轻重程度，包括最低血氧饱和度、呼吸暂停的时间和频度，越轻的病人越适合手术；3）不会造成手术并发症；4）患者有手术治疗的愿望，但也能接受手术达不到自己所预期的治疗效果。需要评估气道的可改变程度和病情的严重程度，结合在一起考虑。

3. 血氧饱和度低的患者是否适合手术？

血氧饱和度低的患者最好不要急于手术治疗，因为这样的患者一般呼吸暂停的时间比较长。如果血氧饱和度到很低的时候才能把这个患者憋醒，说明他的中枢调节比较差。手术不能治疗中枢的问题，虽然术后气道通了，但中枢不能指挥膈肌和肋间肌运动，患者还是不能喘气。这样的患者做手术，需要先戴一段时间的呼吸机，一般三个月到半年，最好是半年。当然，在临床工作中也遇到最低血氧饱和度低至20%的患者，在没有戴呼吸机治疗的情况下也给与了手术治疗，并手术后效果非常好，对于这种做法手术风险是非常高的，关键还得患者能接受才行。

4. 哪些阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）病人适合使用呼吸机？

大部分睡眠呼吸暂停患者，如果在正规医院做过诊断和呼吸机压力测试，按照医生的处方佩戴呼吸机，90%以上使用效果都很好。但是也有一些患者最初的呼吸机压力滴定调整得不好，需要反复重新做人工滴定，再佩戴呼吸机。另外，戴呼吸机的病人也要检查一下气道。有的病人呼吸暂停很重，但他本身气道很宽，只是在晚上睡觉的时候塌陷成完全密闭的腔；有的病人气道很窄，睡觉时也会塌陷到密闭。对这两种病人进行监测，会发现呼吸暂停的严重程度是一样的，但谁更适合戴呼吸机？显然是气道宽的病人。气道宽的病人，塌陷的组织是松的，呼吸机的气压可以让这些组织位移；气道窄的病人，组织位移的空间很小，只能把血管充血后的肿胀程度挤小一点，这可能对头部的静脉回流还有些干扰，所以这样的病人不适合戴呼吸机，更适合做手术，把窄气道加宽。气道阻塞严重但组织容易位移的病人，最适合戴呼吸机。

5. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）手术前需要做哪些检查和准备？

需要进行以下几项检查和准备：1）多导睡眠监测检查，也就是PSG检查；2）鼻窦三维CT检查、上气道CT或MRI检查，评估整个上气道的结构，包括软组织和骨性结构的情况，帮助选择手术方式；3）电子鼻咽喉镜检查，通过一根镜子看鼻腔、鼻咽部及咽喉腔的横截面积；4）有条件可以做个鼻功能检查，了解鼻腔阻力情况。这些检查都是为了更好地了解患者的病情，制定合适的治疗方案。