儿童鼾症是一种常见的睡眠障碍,主要由腺样体增大引起的鼻咽部狭窄所致。腺样体,亦称咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织。随着年龄增长,腺样体逐渐长大,4~6岁时为增殖最旺盛的时期,青春期以后逐渐萎缩。正常情况下,腺样体的生长不会引起呼吸道梗阻的症状。但是,当腺样体组织异常增生肥大时,会堵塞上呼吸道,导致睡眠中吸气时咽壁肌群张力不足,无法维持咽喉部气道开放,使咽腔负压超出咽壁抵制塌陷的能力,进而出现上呼吸道塌陷、阻塞甚至呼吸暂停。
患儿常表现为间歇性或持续性鼻塞,大多用口呼吸。鼻腔内有大量分泌物,并伴有闭塞性鼻音。睡眠不安静,打鼾,严重者有呼吸暂停,出现鼻堵、张口呼吸的症状,尤其在夜间更为明显。长期的低氧血症状态会导致精神欠佳,记忆力减退,智力障碍及儿童性格变异,识别和行为能力受损。
此外,鼾症儿童长期鼻堵、呼吸不畅,胸腔压力过大,易导致原发性高血压、心功能改变,严重者可引起肺心病、心肌受损,甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不畅,长期的张口呼吸还可能影响颌面骨的发育,形成特殊面容,即所谓“腺样体面容”,表现为上唇上翘,上齿外呲,上腭较高,表情呆滞。患儿可能因鼻堵塞而使发音受到影响,形成闭塞性鼻音,个别患儿还可能因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口,导致中耳炎、听力下降。以上各因素均对儿童智商发育产生不良影响。
研究表明,鼾症严重影响儿童智商,患儿总体智商水平较正常儿童偏低。鼾症可能通过部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中低氧血症、高二氧化碳血症,直接影响脑部发育的供氧不足,引起促生长激素分泌减少。儿童睡眠时间较长,且正处于神经发育的重要阶段,长时间的缺氧和高碳酸血症对患儿的心肺功能产生影响,并通过直接和间接的作用导致神经损害,影响儿童的身高和智商,并对儿童今后的生活产生一定的影响。
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