近视眼是儿童健康的主要威胁之一,尤其是变性性近视,它可能导致眼科致盲。随着病情的发展,眼轴会逐渐拉长,眼球会扩张,进而引起玻璃体混浊、液化,视网膜、脉络膜萎缩,黄斑变性等缺血性病理改变,严重损害视功能。
后巩膜加固术是一种新型手术,专门用于治疗儿童进行性近视。该手术通过使用生物或非生物材料加固后极部巩膜薄弱区,固定在后巩膜表面,起到机械加固作用,阻止眼球轴性增长,并可使后极部巩膜组织加厚,改善局部血供,从而阻止病理性近视及相关眼底疾病的进展。
这种手术已经有三四十年的历史,世界上大多数国家都已经开展,并且已经成功地为大量病人进行了手术。该手术适合年龄在7岁以上,近视度数大于或等于-6D,每年进展≥-1D,眼轴≥25mm,存在后巩膜葡萄肿及存在视网膜变性的患儿。
手术时,医生会将加固材料剪成各种需要的形状,通过球结膜的切口分离开眼外肌,一直放置到眼球最薄弱的地方的外表面,通常是眼球后极部和有葡萄肿的部位固定。需要注意的是,手术后近期视力可能会有所增加,但这并不是真正的治疗效果,而是由于手术植入局部刺激引起了视多膜细胞暂时性兴奋,视力增加,这种增加不能持久,往往1—3月后恢复至原来水平。
后巩膜加固术是一种预防性手术,因此建议尽早进行手术,以避免延误治疗,给孩子带来终生遗憾。即使已经形成的眼底病变,病理性损害是无法消除的,即使做了后巩膜加固术,也只能阻止其进一步发展。
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