早产儿视网膜病

早产儿视网膜病（ROP）是一种发生于早产儿的视网膜血管异常增生性疾病。

具体是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明，是世界范围内儿童致盲的重要原因[1]。

1期和2期ROP为疾病早期，一般不需要立即治疗，需严密观察。而4期和5期ROP为晚期，治愈率很低，视力损害和致盲发生率均非常高。3期为治疗的关键，如发现3期病变即开始治疗，疗效比较好，大部分可以避免致盲。

症状表现：

绝大部分出现在矫正胎龄35～41周（高峰期为38.6周），最早为矫正胎龄31～32周，90％患者均在矫正胎龄44周以前出现[2]。

早产儿视网膜病的主要症状为逐渐加重的视力损害，直至失明。

随病情进展，症状逐渐加重，直至出现牵引性视网膜脱离、眼球萎缩、失明，并可出现白内障、青光眼等并发症。

诊断依据：

根据典型的病史和临床表现确诊，检查方法一般用间接眼底镜或眼底数码相机检查。

病史：早产儿和低体重儿

临床表现：病变早期在视网膜的有血管区和无血管区之间出现分界线是早产儿视网膜病临床特有体征。眼底检查发现分界处增生性病变，视网膜血管走行异常，以及不同程度的牵拉性视网膜脱离和晚期改变，应考虑早产儿视网膜病诊断。

早产儿视网膜病有哪些类型？

1、ROP分区：

病变按发生部位分为3个区[3]。

• Ⅰ区：以视盘中央为中心，视盘中央到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆；
• Ⅱ区：以视盘中央为中心，视盘中央到鼻侧锯齿缘为半径画圆，去除Ⅰ区之后的环状区域；
• Ⅲ区：除Ⅰ区、Ⅱ区以外剩余的部位为Ⅲ区。

疾病范围按时钟位的位置标注。早期病变越靠近后极部（Ⅰ区），病变进展的风险越大。

2、ROP分期：

根据病情严重程度可分为5期。不同分期的治疗方式不同。

• 1期：在眼底视网膜周边有血管区与无血管区之间出现分界线，色泽白，在视网膜平面内，白线后的周边血管可以轻微扩张和迂曲。
• 2期：眼底有血管区与无血管区的分界线隆起呈嵴样改变，色泽白到粉，嵴后可以有局限的视网膜表面新生血管芽，称为 “爆米花”，但尚未发展到3期。
• 3期：眼底分界线的嵴样病变上出现视网膜外新生血管增生，长入玻璃体内，可发生在Ⅰ区或Ⅱ区，甚至看不到分界和嵴样改变也可诊断。
• 4期：部分ROP病变从视网膜血管增生期进入纤维增生期，由此可发生部分视网膜脱离、黄斑异位和黄斑血管弓被拉直，这些改变源于周边视网膜纤维膜的牵引。纤维血管增生发生牵引性视网膜脱离先起源于周边，逐渐向后极部发展。
• 5期：全部视网膜脱离，病变晚期前房变浅或消失，可继发青光眼、角膜变性、眼球萎缩等。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病在早产儿中较常见。

随着现代医疗技术的发展，我国早产儿的存活率明显上升，因此ROP的发生率也随之增加。孕期34周以下、出生体重小于1500g、生后吸氧史，发生率约60％；孕期更短或更低出生体重者，发生率可达66％～82％[1]。

是否可以治愈？

本病发现越早，治疗效果越好，大部分可以治愈，少数患儿可致盲。

1期和2期ROP为疾病早期，一般不需要立即治疗，需严密观察。而4期和5期ROP为晚期，治愈率很低，视力损害和致盲发生率均非常高。3期为治疗的关键，如发现3期病变即开始治疗，疗效比较好，大部分可以避免致盲。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是