- 早产、低出生体重儿的增殖性视网膜病变。
- 患儿表现为眼睛不追物、斜视、弱视。
- 早诊断、早治疗愈后好,晚期则丧失视力。
简介
早产儿视网膜病变,以往称晶状体后纤维增生症(RLF),随着诊疗技术的改进,发现这一名称只能概述其晚期改变(即晶状体后有白色纤维组织增殖),不能包括本病的早期改变,同时发现本病与未成熟儿和吸氧有关系,其特点是影响早产儿视网膜血管发育,各种原因导致的视网膜缺血缺氧而引发的新生血管形成及增殖。患儿症状常因病变分期不同而表现各异,早期常表现为患儿眼睛不追物、眼睛无神、视力差、眼前黑影遮挡感;晚期常因晶体后纤维形成而导致瞳孔区发白,长期低视力导致眼位偏斜,歪头视物影响面部外观,甚至眼球变小、眼球内陷导致眼眶发育不良。早期通过激光光凝,大多患儿恢复良好;晚期出现严重并发症,如视网膜脱离,玻璃体积血时需行手术,出现严重并发症对视神经损害重,影响患儿视力,术后视力恢复差。因此,预防极为重要,首先在不妨碍诊疗的情况下尽量减少用氧时间,其次对用氧的早产儿定期随访,早筛查、早发现早治疗。
症状表现
患儿瞳孔呈白色、眼睛不追物、眼前黑影遮挡感、斜视、歪头视物。
诊断依据
根据早产儿、低体重儿、吸氧和缺氧史、眼底镜检查发现双眼周边视网膜无血管区或视网膜异常血管据此可以诊断。
早产儿视网膜病变有哪些类型?
依据疾病的发展过程,临床上分为活动期,退行期和瘢痕期:
- 活动期:周边未成熟视网膜与后部血管化视网膜交界处的异常血管增殖反应;
- 退行期:血管增殖阶段发展为纤维化阶段;
- 瘢痕期:周边视网膜色素紊乱,血管弓变直,视盘和黄斑牵拉。
是否具有传染性?
无
是否常见?
常见,早产儿视网膜病变是常见病,文献报道的中国ROP发病率为 10%~34%[1]。
是否可以治愈?
可以治愈,早诊断、早治疗的患儿可通过视网膜激光光凝治疗,大多恢复良好,晚期病变易出现玻璃体积血、视网膜脱离并发,通常需要行玻璃体切除术或巩膜外垫压手术,视力损害较重,恢复差。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
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医疗故事汇
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跨界医疗探索者
文章 早产儿眼底筛查注意事项有哪些
早产儿视网膜病变是一种常见的眼部疾病,它严重威胁着早产儿的视力健康。为了早期发现并治疗这种疾病,早产儿眼底筛查显得尤为重要。那么,在进行早产儿眼底筛查时,有哪些需要注意的事项呢?
首先,早产儿眼底筛查应在出生后四到六周进行。这个时间段是观察眼底病变的最佳时期。对于出生体重小于200克或胎龄小于32周的早产儿,应尽早进行眼底检查。
其次,早产儿眼底筛查并非一次性的检查。通常每隔一到两周,医生会根据眼底病变情况对早产儿进行随访。如果发现病变,需要及时采取药物治疗或激光手术治疗。
此外,对于34周以下的早产儿,出生后应进行常规眼底检查。如果眼底检查没有明显问题,可以暂时选择滴眼药治疗。但在1至2周后,仍需重新检查,以排除潜在的风险。
需要注意的是,早产儿视网膜病变的发生与吸氧量密切相关。高浓度、高流量和长期吸氧都可能导致视网膜病变。因此,在治疗过程中,医生会根据眼底的纤维化程度决定是否需要进行激光治疗。
总之,早产儿眼底筛查是预防早产儿视网膜病变的重要手段。家长和医护人员应充分了解筛查的重要性,并严格按照规范进行筛查,以确保早产儿的视力健康。
数字健康领航者
朱雪梅
副主任医师
眼底科
北京大学人民医院
张振瑜
主治医师
小儿眼科
广东省妇幼保健院
陈锋
主任医师
小儿眼科