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阿斯伯格综合症:病因、症状、诊断与治疗

阿斯伯格综合症:病因、症状、诊断与治疗

阿斯伯格综合症(Asperger syndrome,AS)是一种神经系统发育障碍性疾病,主要特征是社会交往困难、局限而异常的兴趣行为模式。该病与孤独症同属于广泛性发育障碍,病因不明,发病率可能远高于儿童孤独症,对儿童精神健康危害甚大。

目前认为,遗传基因、生物化学、过滤性病毒、妊娠期和分娩时出现的一些问题,都可能是阿斯伯格综合症的原因。罹患阿斯伯格综合症的机率为0.7%,即平均每一百名新生婴儿会有0.7名婴儿是患者。

临床特征普遍被描述为:缺乏对他人情感的理解力;不适当的单方面的社会交往,缺少建立友谊的能力从而导致社会隔离;呆板单调的语言;非语言交流贫乏;在某些局限的方面如天气、电视节目表、火车时刻表及地图等表现出极强的接受能力,但只是机械地记忆,却并不能理解给人以古怪的印象;笨拙不协调的动作(尤其是大动作)及奇怪的姿势;有非正常发音现象。尽管最初由阿思伯格报道这一疾病时全部病例是男孩,现已发现有女孩病例的出现。但是,男孩明显更易罹患此病,虽然大多数患儿具有正常的智商,但仍有少数出现轻度发育迟滞。该病明显发作或至少被发现时往往比孤独症晚;因此语言及认知能力得以保存,这种情况通常都很稳定。而且这种较高的智商提示较孤独症好的长期预后。

阿斯伯格综合症的诊断主要依据DSM-IV中的定义,包括社交方面的障碍、行为喜好和活动方面的固定模式、无明显的语言发育迟滞、认知能力的发育自理能力、适应行为(社交方面的除外)和儿童时期对外界环境的好奇心等方面的发育不存在明显的迟滞等六点要求。对于阿斯伯格综合症的病人无法通过检查而诊断出该疾病,主要是要在日常生活中进行精神行为的观察积累,并注意有无特殊的表现根据症状诊断中的六点要求来确诊。

阿斯伯格综合症的治疗主要是理解支持、同情和宽容。特殊教育服务是必要的,在社交方面获得基本的技能以及在其他方面获得的适应能力应该受鼓励。让阿思伯格患者参加强化的洞察性合作性的心理治疗通常是很困难,但着重于同情的问题社交困难和沮丧的综合症的支持性的心理疗法也是有用的。伴随的状态例如抑郁可以药物治疗。在开始每一个治疗和干预的计划之前都需要做一个全面彻底的评估,以了解孩子的不足和已具备的能力。一个全面广泛的评估包括有对以前和现在的行为(或精神)方面的评估神经生物功能的情况,交流的模式(特别是用语言达到一些社交目的的能力,或语用学)以及适应性的行为(挖掘自身的潜力以解决日常生活中遇到的问题的能力)。最后的报告应该详细描述孩子在这些不同的方面的不足和已具备的能力。作出正确的诊断是这项评估工作的最后一个步骤每一个孩子都不一样。如果去观察一群阿思伯格患儿,你很可能会对他们的不同之处比他们的相同之处有更深的印象因此,至关重要的是基于全面广泛的评估而制定的干预的计划必须符合被施予的孩子的独特的需要和能力。应该经过对一个孩子深思的讨论建立一套个体化的教育治疗方案。这个详细的指导方针应当被作为一套建议在为个案设置教育、治疗和职业训练计划时作参考总而言之,不要对AS的诊断有想当然的理解,要询问一些详细的以及你的孩子的个性化的东西;不要接受一些对你的孩子的不包括有可在干预中应用的能力的议论;以及不要接受一个单纯建立在诊断上的干涉计划--询问基于你的孩子的现况学习计划和生活条件的合适的计划的进展,以及现实的近期和远期目标。

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