胎儿生长受限(FGR)是指在母体内,胎儿未能达到其潜在的生长速率,通常表现为足月出生体重小于2500克、体重低于同孕周平均体重的两个标准差或低于同孕周正常体重的第10百分位数。这种情况曾被称为胎儿宫内发育迟缓,但由于“迟缓”一词可能暗示智力功能落后,因此已被弃用。FGR的发病率在3%到10%之间,我国的平均发病率约为6.39%。相比于正常体重的新生儿,FGR围生儿的患病率和死亡率都更高,并且可能对他们的长期身体和智力发展产生影响。
导致胎儿生长受限的因素复杂多样,约40%的病例原因不明。主要的危险因素包括:
- 孕妇因素:最常见,占50%到60%。其中包括营养因素(如孕妇偏食、妊娠剧吐、蛋白质、维生素和微量元素摄入不足)和妊娠并发症与合并症(如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症、心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等)。此外,孕妇的年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等也可能对胎儿生长产生影响。
- 胎儿因素:研究表明,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低可能会影响胎儿的内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常也常伴随着胎儿生长受限。
- 胎盘因素:胎盘的各种病变可能导致子宫胎盘血流量减少,从而使胎儿血供不足。
- 脐带因素:脐带过长、脐带过细(尤其是近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等都可能引起胎儿生长受限。
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