在日常门诊中,经常会遇到许多患者在单位体检时被超声检查诊断为前列腺增生,希望医生开些药物进行治疗。然而,并非所有前列腺增生症患者都需要积极处理。这种良性病变的病程进展因人而异,许多患者的临床症状在相当长的时间内无明显变化,并且不同人对症状的忍受程度也各不相同。
对于那些症状并不明显、没有并发症(如第14章所述)且能够耐受的患者,我们可以采取一种被称为“等待观察”的保守处理方式。这种方法并不意味着放任自流,而是对一部分适合的患者进行的动态观察。在等待观察期间,患者应定期随访,包括症状变化、症状评分、直肠指诊、B超检查、尿液检查、肾功能、尿流率等,以便及时判断是否需要开始治疗。
那么,在观察期间出现哪些情况就需要积极处理呢?这包括:1)发生急性尿潴留,尤其是反复发生;2)残余尿量逐渐增多,可能导致尿路感染;3)出现充盈性尿失禁、输尿管扩张、肾脏积水等症状;4)由前列腺增生引起反复发作的肉眼血尿或膀胱内形成结石等情况;5)前列腺增生症状逐渐加重,严重影响生活质量,患者主动要求治疗。
虽然前列腺增生的治疗方法多种多样,但治疗可能会给患者带来一定的经济负担和身体损伤。因此,在等待观察期间,患者最好养成良好的生活习惯,控制自己的病情,尽量避免病情的进展,从而推迟治疗的需要。例如,改掉不良嗜好,经常锻炼身体,饮食上应多吃清淡易消化的食物,防止便秘,少食辛辣刺激的食物,注意防寒饱暖,预防受凉感冒,避免长时间憋尿的习惯,尽可能少骑自行车等。同时,保持心情舒畅,避免忧思恼怒,心情过分激动也是非常重要的。
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