在重症监护病房(ICU)中,随着机械通气治疗呼吸衰竭的广泛应用,呼吸机相关性肺炎(VAP)已经成为医院感染的重要问题。VAP是机械通气患者常见的并发症之一,其发生率可达18%~60%,病死率达24%~76%。本文对62例VAP患者进行了危险因素及病因分析,并探讨了防治及护理对策。
本研究的对象是2007年1月至2010年1月在ICU接受有创机械通气治疗的168例患者,其中62例发生VAP。研究结果显示,VAP的感染率为36.9%,病死率为1.86%。死亡患者中主要为绿脓杆菌和肺炎克雷白杆菌为主。
针对VAP的防治及护理对策,本文提出了以下建议:
- 患者体位管理:采取半卧位、动力翻身和俯卧位通气等方法,减少误吸和改善通气和氧合。
- 气道管理:加强气道湿化,正确吸引分泌物,正确操作气囊充盈与放气,避免引起窒息或感染加重。
- 严格无菌操作和消毒隔离:避免病原菌入侵,正确使用呼吸机集水瓶,彻底洗手,缩短机械通气时间,合理使用抗生素。
- 加强机体营养管理:给予足够的营养支持,纠正负氮平衡,维持代谢在正常范围。
综上所述,VAP的防治及护理对策需要从多个方面入手,包括患者体位管理、气道管理、严格无菌操作和消毒隔离、加强机体营养管理等。只有通过综合的防治及护理措施,才能有效降低VAP的发生率和病死率,提高患者的抢救成功率,缩短机械通气和住院时间,减轻患者的经济负担。
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