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微创介入治疗先天性心脏病:进展与应用

微创介入治疗先天性心脏病:进展与应用

自1967年Porstmann等首次报道经心导管封堵动脉导管未闭(PDA)以来,微创介入治疗已在先天性心脏病领域得到广泛应用。这种方法不仅适用于PDA,还可用于治疗其他心内缺损,如房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)以及肺动脉瓣狭窄(PS)等。自1974年King及1977年Rashkind成功实现了介入治疗ASD封堵术以来,微创介入治疗在先心病领域的发展已有近30年的历史。

进入21世纪,随着技术的推广,微创介入治疗在先心病领域的应用蓬勃发展。特别是Amplatzer封堵器的应用,提高了治疗的安全性和操作的简便性,治疗结果也达到了较理想的水平。微创介入治疗的范围不断扩大,治疗的数量迅速增加。

微创介入治疗的常见操作包括动脉导管未闭(PDA)封堵术、房间隔缺损(ASD)封堵术、室间隔缺损(VSD)封堵术、肺动脉瓣成形术及冠状动脉瘘封堵术。其中,Amplatzer法封堵器封堵是目前临床应用最广泛且操作最简单的方法,适用于任何类型的动脉导管未闭,体重4kg以上,无阻力型肺动脉高压的患者。对于导管直径在1mm以下的病人,弹簧圈封堵是一个可考虑的选择;而对于导管直径在2mm以上的病人,封堵器治疗是更好的选择。

Amplatzer房间隔关闭系统是治疗继发孔型ASD的一种新型装置,具有自膨胀性的双盘及连接双盘的腰部三部分组成。经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效的非手术方法,具有操作简便、安全、技术成功率高及封堵效果好等优点。因此,在短短的几年时间内,Amplatzer封堵器治疗ASD在全球范围内迅速推广。

室间隔缺损(VSD)约占先心病的20%,根据解剖部位,适合行介入治疗的室间隔缺损是肌部缺损和膜周部缺损。自1998年以来,Amplatzer肌部和膜周部封堵装置相继研制成功,因其具有体积小、可回收、可重置、封堵完全、并发症少等优点,应用前景广阔,并逐步取代了其他类型的封堵器。随着国产VSD封堵器广泛应用,其费用也将大幅度降低,使得应用VSD封堵器治疗VSD的前景更加广阔。

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