老年性黄斑变性(Age-related Macular Degeneration, ARMD)是一种与年龄相关的致盲眼病,尤其在65岁以上的老年人群中最为常见。根据临床和病理表现,ARMD可分为两种类型:萎缩型和渗出型。渗出型ARMD主要是由于玻璃膜破坏、脉络膜血管侵入视网膜下形成新生血管,导致视网膜和(或)色素上皮有浆液和(或)出血。
湿性AMD可以分为三个阶段:早期、渗出期和瘢痕期。早期阶段,眼底检查可能发现大小不等、边界模糊的黄白色渗出性玻璃膜疣;渗出期,脉络膜新生血管开始渗漏,可能出现浆液性视网膜神经上皮脱离和灰白色的CNV;瘢痕期,视网膜下的出血逐渐被吸收,代之以伴随新生血管以及RPE化生的纤维组织,形成大片机化的瘢痕,导致中心视力丧失。
治疗湿性AMD的方法包括激光光凝、黄斑下CNV摘除、黄斑转位手术、经瞳孔温热疗法(TTT)和光动力疗法(PDT)。然而,这些方法都有其局限性和副作用。近年来,抗VEGF药物的出现为湿性AMD的治疗带来了新的希望。抗VEGF药物可以抑制新生血管的生长,促进其萎缩,并减轻血管渗漏引起的渗出、水肿和炎性反应。康柏西普是中国自主研发的抗VEGF药物,具有良好的安全性、有效性和相对低廉的价格,已在国内广泛应用。
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冯浩
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林祖顺
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温州医科大学附属眼视光医院
李川辉
主治医师
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