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肺动脉瓣狭窄的自然发展和治疗选择

肺动脉瓣狭窄的自然发展和治疗选择

肺动脉瓣狭窄是一种心脏疾病,轻度患者通常无明显症状,能够正常生长发育和适应日常生活,不需要手术治疗。然而,中度患者在20岁左右可能出现活动后心悸、气急等症状,如果不及时采取手术治疗,随着年龄增长,可能导致右心室负荷过重,出现右心衰竭症状,丧失生活和劳动能力。对于极重度患者,常在幼儿期出现明显症状,如不及时治疗,可能在幼儿期死亡。

治疗肺动脉瓣狭窄的方法包括内科治疗、介入性治疗和手术治疗。内科治疗主要是用药,原则上分为两类:一是术前心功能好的病例,术后以抗心力衰竭药、血管扩张药、抗生素和其他辅助药为主;二是严重狭窄、术前心功能不全病例,术前、术后采用抗心力衰竭、血管扩张药、利尿药、抗休克药、抗生素等综合治疗,防止并发症。介入性治疗是经皮球囊肺动脉瓣成形术,适用于典型肺动脉瓣狭窄,心输出量正常时经心导管检查跨肺动脉瓣压差大于50mmHg的患者。手术治疗适用于有明显症状、心电图右心室明显肥厚、胸部X线见右心室明显扩大、静息时右心室与肺动脉压差大于4.0kPa(30mmHg)等情况的患者。

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