原发性开角型青光眼在中医中被称为“青风内障”,也被称为“青风”。其主要原因是情志抑郁、忧忿悖怒、肝气郁结、郁而化火,上扰清窍;或者是素有头风痰火,情志不舒,肝郁化火,痰火相搏,升扰于目;或者是劳瞻竭视,真阴暗耗,肝肾阴亏,阴不潜阳,肝阳上亢等导致气血不和,脉络不利,玄府闭塞,神水瘀积,酿生本病。
根据临床表现,原发性开角型青光眼可以分为四种证型:气郁化火、肝经风热、肝阳上亢、肝肾阴虚。每种证型都有其特定的症状和治疗方法。
对于气郁化火证,需要疏肝清热。方用舒肝明目汤加减:柴胡、当归、白芍、白术、桑寄生、桑椹、女贞子、茯苓、决明子、首乌藤、夏枯草、槟榔、车前子、菊花、甘草。若因肝郁而阴血亏虚较甚者,加熟地黄以滋阴养血。
对于肝经风热证,需要搜肝清热,利湿化痰。方用回光汤加减:羚羊角、玄参、知母、龙胆草、荆芥、防风、制法夏、僵蚕、菊花、细辛、川芎、茯苓、车前子。根据具体症状,可以加赤芍、牛膝、羌活、槟榔、栀子、竹茹、芒硝、猪苓、木通等药物。
对于肝阳上亢证,需要平肝潜阳。方用平肝潜阳汤加减:石决明、磁石、珍珠母、天麻、钩藤、熟地黄、枸杞子、菊花、山茱萸、泽泻。根据具体症状,可以加知母、黄柏、酸枣仁、茯神、夏枯草等药物。
对于肝肾阴虚证,需要补益肝肾。方用明目二地汤加减:生地黄、熟地黄、枸杞子、菊花、麦门冬、五味子、石斛、石决明、茯苓、山茱萸。若嫌力薄者,加菟丝子以补肝肾明目;气血不足者,加黄芪、党参、当归、川芎、白芍以补益气血。
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冯浩
副主任医师
眼科
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刘敬
主治医师
眼科
北京大学第三医院
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主治医师
眼科