在寒冷的冬季,已经有两名因手指发黑而入院的患者。其中一名13岁的男孩,最初的症状是左手食指末端颜色发黑并伴有触痛,随后左足拇指也出现了同样的情况。经过检查,发现他左手食指和左足拇指已经完全发黑,并且疼痛难忍。医生还注意到他的双手桡动脉及双足足背动脉搏动明显减弱,右手食指和无名指皮温下降,家属描述他在天冷时手指最上面一节出现发紫、下面发白,暖和时才会恢复正常(这被称为雷诺现象)。
另一名患者的症状也很相似,手指发黑进展迅速,伴有明显的疼痛感。幸运的是,这名患者发现及时,诊断也较早,经过治疗一个月后病情好转。两名患者都被诊断出患有“结节性多动脉炎”。
雷诺现象是一种在寒冷刺激或情绪激动时出现的症状,手指皮肤会出现苍白和发绀,手指末端有麻木、发凉和刺痛感。这种现象在系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎、幼年型皮肌炎、干燥综合征、混合结缔组织病等疾病中都可能出现。
结节性多动脉炎是一种影响中、小动脉的节段性坏死性血管炎。20%-30%的患者会出现皮肤网状青斑或皮下结节,超过半数的患者会有浅表和深部皮肤坏死,通常是手指末端、鼻尖、耳尖等部位的坏疽或溃疡,并伴有四肢末端感觉或运动异常等症状。1/3的患者还会出现肌肉(主要是腓肠肌)的疼痛,部分患者的血压也会升高。有时这种疾病还会影响肾脏,导致蛋白尿。1/3的患者可能会因肠系膜血管炎而出现腹痛、呕吐、腹泻等症状。
目前,结节性多动脉炎的发病机制尚不明确,可能与病毒、细菌感染、药物过敏等引起的自身免疫有关。极少数患者合并出现基因异常。这种疾病对孩子的影响很大,可能会导致手指部位坏死,造成残疾。少数患者还可能出现肾脏受损,极少数患者甚至可能失明。
治疗通常包括1mg/kg激素治疗,严重者需要大剂量激素冲击治疗,后续每月进行环磷酰胺治疗。预后较好,但需要及早发现和治疗。家长如果发现孩子有类似雷诺现象或手指发黑、青紫持续不退的症状,应该及早就诊风湿科。
文章 80岁老人全身疼痛起不了床,怎么办?
医疗新知速递
文章 孕38周肚皮和脚肿,血糖高,怎么办?
老年健康守护者
文章 大母脚肿胀不明显,膝盖内侧酸痛,怎么办?
医者荣耀
文章 头磕了,脖子一碰就疼,怎么办?
生命守护者联盟
文章 膝关节肿痛六七天,可能是滑膜炎?
医疗科普小站
我有颈项胀痛麻木、活动不利的症状,久坐后更严重,已经尝试了贴膏药和热敷,但效果不佳。请问有没有其他的治疗方法?
就诊科室:药剂科
总交流次数:39
我最近经常感到关节疼痛,尤其是早上,手指和脚趾也会肿胀。请问这可能是什么问题?
就诊科室:药剂科
总交流次数:28
46岁男性同房后腰部发硬,想了解如何改善这种情况。
就诊科室:药剂科
总交流次数:0
老年人关节疼痛,尤其是膝盖和手指,想知道是否可以用复方塞隆胶囊缓解?
就诊科室:药剂科
总交流次数:23
62岁男性患者,胳膊轴疼,想知道是否适合服用金骨莲胶囊?
就诊科室:药剂科
总交流次数:7
冯乐恒
副主任医师
风湿免疫科
齐齐哈尔市第一医院
罗杰
住院医师
普通内科
树兰(衢州)医院
田微
副主任医师
风湿免疫科