近日，我们接收了一名两岁女童，她因车祸导致重型颅脑创伤而被紧急送入医院。经过紧张的救治，医护人员成功将其从危险中解救出来。

患儿在入院时已经失去意识，心率高达130次/分，血压仅有85/45mmHg，呼吸微弱，体温35.8℃。双侧瞳孔大小不一，直接对光反射消失，双侧腱反射和病理反射也消失。CT扫描显示右颞顶硬膜外血肿和脑疝。

医生立即采取行动，在床旁进行硬膜外血肿穿刺术，并插入12F脑室引流管。随后，进行右侧锁骨下静脉穿刺引流术，建立了有效的输液通路，为下一步抢救赢得了宝贵时间。

在手术中，医生发现患儿的颅骨被撞裂多处，并有明显的活动性出血。清除血肿后，医生继续探查，发现硬膜下腔脑表面的一根静脉还在出血，形成了10ml以上的硬膜下血肿。医生使用双极电凝止住出血点，避免了术后再次出现脑疝的风险。

手术后，患儿的瞳孔恢复正常，呼吸和血压稳定。术后第一天拔除硬膜外引流管，第二天患儿可以发音，各项反射正常，并可以在医生指导下进行活动。第五天，患儿在母亲的帮助下可以下地活动，饮食和睡眠正常，无发热等症状。

通过这次救治，我们总结出以下几点经验：首先，小儿的脑外伤处理需要迅速，必要时在床旁钻孔减压；其次，迅速建立呼吸和循环通路可以为下一步抢救赢得宝贵时间；第三，大量的硬膜外血肿常常合并硬膜下血肿、脑挫裂伤及桥静脉损伤，必须仔细探查，确保患儿术后安全；第四，小儿开颅术后的抗生素使用可以适当增加，严格抗感染治疗；最后，呼吸平稳后应尽早脱离呼吸机，避免机械通气相关肺炎的产生。