ECMO治疗术后患者管理及并发症处理
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药事通
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ECMO治疗术后的病人管理是确保手术效果的关键。常规化验室检查、导管和超声资料的收集对于及时准确反映病人情况、制定治疗方案至关重要。
可能出现的并发症包括右心功能衰竭、心律失常、低血压、出血、溶血和神经系统障碍等。其中,右心功能衰竭的预防和治疗需要严格控制液体输入量,避免右心超负荷,并密切观察中心静脉压的变化。
心律失常的纠正可以通过ECMO辅助实现,但如果仍存在心率紊乱,应快速采取纠正措施,必要时进行除颤治疗。
出血是最常见的并发症,主要由手术创面引起的凝血因子和血小板消耗所致。低血压的原因可能包括血管舒张药物治疗、体外循环手术导致的体循环血管阻力降低和有效循环血量不足,应及时纠正并将收缩压维持在70~100mmHg之间。
人工心脏术后的抗凝治疗直接影响到人工心脏泵的使用寿命。离心式ECMO血泵可以在不抗凝的情况下辅助血液循环,即使形成血栓,也不会轻易脱落进入人体。
溶血状态的监测需要定期检查血浆游离血红蛋白和尿镜检等指标,以便及时采取相应措施。
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