在浙江省中医院儿科“生长发育”门诊,董勤主任接待了一位17岁的男孩晓军(化名),他的身高只有161cm。董主任解释说,晓军的骨龄已经闭合,身高基本定格在150cm左右。这个例子强调了早期干预的重要性,父母应该尽早关注孩子的身高,并建立管理档案。
专家建议,4周岁以后就应到儿科请专科医生评估生长发育,记录身高、测量骨龄等。如果有明显的矮小或早熟,还需要行相关检查以找出原因。越早建立小孩的生长发育档案就越能及早发现问题,然后有针对性地进行运动、饮食、睡眠、药物等干预,以改变生长迟缓或性早熟倾向。
骨龄检测是判断孩子生长潜力的重要手段。未完成发育的骨的末端称之为骨骺。骨龄的判断一般是摄左手腕骨以上的X线片。骨骺没有闭合的话,在关节和关节之间可以清晰地看到软骨层,也可以看到很清楚的缝隙,在手掌下端小骨头之间的缝隙并没有完全融合,这说明骨骺还没有完全融合,还具有生长潜力。
性早熟是长高的“拦路虎”。性早熟可使骨骼过快增长,使骨骺融合较早,孩子的生长周期会明显缩短,不少孩子早期的身高可高于同龄儿童,但成年后身高反而矮小。儿童性早熟是有明确指征的,一般人判断的话,女孩8周岁以前乳房开始发育,男孩9周岁以前出现阴茎、睾丸增大,就是性早熟的现象。
如果是特发性真性性早熟,治疗的主要目的是抑制发育,推迟初潮时间;减慢骨龄增长速度,改善成人期最终身高。病程长、病情较重的患儿可采用GnRH agonist注射治疗;病程较短、病情较轻的采用中药治疗也可取得满意的治疗效果。性早熟发现得早,是完全有可能控制的,但如果时间拖得太长了,或孩子年龄偏大,或性发育近于成熟,就失去了最佳治疗时机,效果就很差了。
家长千万不要一味进补来增高,这可能适得其反,有些甚至会造成儿童早熟。家长应及时反思孩子的饮食、睡眠、运动和情绪,甚至是生活环境,然后有针对性地加以调整。饮食要均衡,才能保证营养全面,有利于长高的食品包括奶制品、豆制品、蛋、肉、鱼等动物性食品、各种粗粮,以促进人体的新陈代谢,增强体质,促进长高。
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