垂体瘤是一种常见的神经内分泌肿瘤,占中枢神经系统肿瘤的15%。虽然大多数垂体瘤是良性的,但它们可能会引起一系列的健康问题,包括生长发育、生育功能、学习和工作能力等方面的影响。随着检测水平的提高,垂体瘤的发病率逐年增加,根据美国流行病学调查,垂体瘤的发病率是10/10万。即使在正常人群中,进行鞍区的核磁共振检查也能检出16%的垂体瘤,说明这种疾病的检出率非常高,只是大多数患者没有表现出临床症状而已。
垂体瘤的临床表现多种多样,包括激素分泌增多引起的症状,如泌乳素型、生长激素型、促肾上腺皮质激素型、促甲状腺激素型和FSH、LH型垂体瘤等;垂体瘤压迫正常垂体引起激素分泌减少的症状,如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、性腺功能减退和生长激素分泌减少等;以及垂体周围结构受压的症状,如视力下降、视野缺损、神经受压等;甚至可能出现垂体卒中,表现为剧烈头痛、恶心呕吐、失明、昏迷等严重症状。
垂体瘤的治疗方法主要包括手术、药物和放射治疗三种。具体的治疗方案应根据患者的垂体瘤大小、激素分泌情况、并发症及共患疾病情况、年龄、生育要求和经济情况等因素来制定。手术治疗可以分为开颅垂体瘤切除术和经鼻蝶垂体瘤切除术,后者又可分为显微镜下经鼻中隔手术和内镜下经蝶手术。药物治疗近年来有了长足的进步,例如对于垂体泌乳素分泌型肿瘤,多巴胺激动剂溴隐亭可以控制PRL水平,使肿瘤体积缩小;而生长抑素类似物长效制剂奥曲肽则可以用于生长激素分泌型垂体瘤的治疗。放射治疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能接受手术或药物治疗的患者。
所有罹患垂体瘤并接受治疗的患者都需要终身随诊。术后定期复查垂体功能,必要时复查鞍区MRI,监控肿瘤的复发及生长情况。随着年龄的不同,垂体前叶激素分泌的水平各不相同,所以术后一年,应根据患者的具体情况,每年做垂体激素的测定,根据情况替代已经减退的垂体激素。
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