坐骨神经痛(sciatica)是一种以放射性疼痛为主的综合征,主要影响坐骨神经通路及其分布区,包括腰臀部、后侧大腿、膝窝、小腿外侧和足背。这种疾病的发病率很高,尤其是在急慢性腰腿痛患者中。
造成坐骨神经痛的原因有多种,主要包括对坐骨神经的机械性压迫或外伤、神经炎以及其他疾病的波及。其中,机械性压迫约占90%,常见的因素有椎间盘突出、黄韧带肥厚、脊椎前移症、腰椎骶化、马尾附近肿瘤、脊椎炎、癌的脊椎转移、梨状肌、腰大肌、臀大肌、大腿筋膜长肌持续痉挛、筋膜炎、结缔组织炎、异常体位下剧烈运动及其他外伤。神经炎的因素包括铅中毒、酒精中毒、糖尿病、维生素B缺乏症等代谢障碍;病毒及梅毒感染等神经炎也可能引发坐骨神经痛;循环功能不全也可能导致此症状。
坐骨神经痛的症状因病因不同而有所差异,从钝痛到电击样痛都有可能出现。腰部疼痛相对较轻,而大腿、小腿疼痛更为剧烈。疼痛性质为持续性,时有发作性加剧。直腿抬高试验时疼痛会增强,咳嗽、喷嚏、用力、排大便时也会使疼痛加剧。相反,安静、床上休息时疼痛会减轻。患者还可能出现下肢酸痛等感觉障碍。检查结果显示跟腱反射消失或减弱(L5),膝腱反射(L2~L4)消失。
治疗坐骨神经痛主要包括卧硬板床休息、止痛、营养神经等常规综合治疗。首选疗法是腰大肌肌沟阻滞,需要进行10~12次的疗程。其他治疗方法还包括腰部硬膜外阻滞、局麻药局部浸润、针灸等。对于难以控制的疼痛,可以服用可待因、阿斯匹林、镇痛新等药物。同时,温热、按摩、电针、紧裤衣、安静卧床休息(硬木板)等辅助治疗也可以帮助缓解症状。
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