心脏内的四个瓣膜(二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣)就像发动机的阀门,确保血液在心脏内单向流动,维持体循环和肺循环的正常运作。然而,如果这些瓣膜不能完全关闭,会导致血液回流,医学上称之为心脏瓣膜关闭不全。轻度关闭不全通常无需担忧,但中度到重度关闭不全可能引起血流动力学改变,需要重视。
心脏瓣膜关闭不全的最常见原因是退行性变,也就是衰老导致瓣膜损坏。其他原因包括风湿性病变、感染性病变和先天性病变等。随着人口老龄化,心脏瓣膜病变患者越来越多。
慢性心脏瓣膜关闭不全患者可能能耐受很长时间,但不能等到生命垂危才进行手术。医生通常会关注一些指标,如中重度瓣膜反流、心脏明显扩大、心脏功能不全出现以及临床症状频繁出现等,来判断是否需要手术治疗。如果在情况恶化之前选择手术,成功率可以达到98-99%。如果等到心力衰竭、肾衰或肺高压等严重并发症出现,手术后恢复将变得困难,成功率也会下降,治疗费用也会大幅增加。
急性重度心脏瓣膜关闭不全可能会迅速引起心力衰竭、肾衰或肝衰等严重后果,需要尽快手术治疗。治疗原则与慢性心脏瓣膜关闭不全完全不同。
总之,心脏瓣膜关闭不全需要及时发现和恰当的手术时机,否则可能会危及生命。我们应该尊重医学,珍惜生命,避免等到病情恶化才进行手术。
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