肾移植排斥反应是由移植抗原引起的免疫应答，可能导致移植物功能丧失或机体损害。为了有效预防和管理这种情况，需要对肾移植患者进行免疫学监测。以下是四个方面的检测内容：

体液免疫水平检测

• ABO血型
• 其他血型
• HLA抗体：通过交叉配合试验检测患者血清中是否存在抗供者HLA的抗体，抗体的存在预示着排斥反应的可能性。
• 抗供者组织细胞抗体
• 血管内皮细胞抗体
• 冷凝集素抗体

细胞免疫水平检测

• 外周T细胞计数：通过单克隆抗体免疫荧光法或流式细胞仪测定T细胞及其亚群。在急性排斥的临床症状出现前1～5天，T细胞总数和CD4/CD8比值升高，巨细胞病毒感染时比值降低；各家报道的比值不同，一般认为当比值大于1.2时，预示急性排斥即将发生；比值小于1.08则感染的可能性很大。如果能进行动态监测，对急性排斥和感染的鉴别诊断会有重要价值。
• CD4/CD8比例测定，>1.2预示急性排斥即发生，<1.08则感染可能性很大。
• 杀伤细胞活性测定，通过检测Tc 和NK细胞来判断，动态监测意义更大。杀伤细胞活性测定移植后因免疫抑制剂的应用，杀伤细胞的活性受抑制，但在急性排斥前会明显增高。取供者淋巴灭活后作为刺激细胞，分离患者淋巴细胞作反应细胞，将两种细胞混合直接做CML，测得的结果是Tc细胞和NK细胞共同作用的结果；进行动态监测的意义大一些。
• 血清细胞因子测定，如血清IL-2R浓度在急性排斥反应和病毒感染时升高，以动态监测为好。血清IL-2R测定T细胞激活后可释出IL-2R，在急性排斥和病毒感染时IL-2R的血清含量升高，以巨细胞病毒感染时增高最明显。环孢霉素A肾毒性的肾功能减退时血清肌酐值增高，而IL-2R明显降低。血清肌酐值和IL-2R同时增高对急性排斥的诊断有意义。但个体间血清IL-2R的含量差别显著，无公认的诊断标准，限制了它的临床的应用，动态测定可克服这一缺点。

补体水平检测

血清总补体和单个补体成分均可降低。

急性时相反应物质的检测

移植排斥反应实际上是针对移植物的免疫炎症，急性时相反应物质如CRP的水平与急性排斥反应的发生有一定的相关性。