本文旨在探讨脾脓肿的病因、诊断及治疗方法。通过回顾分析一例胰十二指肠切除术后并发脾脓肿的临床资料，我们发现超声引导下经皮穿刺引流治疗脾脓肿是一种微创有效的治疗方法，可以保留脾脏功能。

脾脓肿多继发于大手术后严重感染的病例，临床表现多不典型，易延误诊断及治疗。该患者因胰头囊腺瘤行胰十二指肠切除术，术后一周因胆漏继发弥漫性腹膜炎行剖腹探查+腹腔引流术，术后两周因腹腔感染继发脾静脉破裂出血行脾静脉缝扎止血术，术后5周因胆肠吻合口出血行吻合口缝扎止血术，术后时有高热，术后两月B超检查发现脾脏低密度影，经B超引导下穿刺置管引流，脓液培养阴沟肠杆菌，药敏结果对拜复乐及舒普深敏感，应用拜复乐抗感染治疗，术后40天穿刺引流液培养结果是大肠埃希菌，药敏结果示亚胺培南及稳可信敏感，改用泰能及稳可信抗感染治疗。

脾脓肿的病因多为全身感染的并发症，为血行播散所致。该患者PD术后多次手术创伤致患者抵抗力下降继发严重腹腔感染及全身败血症，最后导致脾脓肿形成。该患者致病菌为阴沟肠杆菌及大肠埃希菌。

脾脓肿的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。当患者出现持续高热、寒战、腹痛及脾肿大，B超提示脾脏内液性回声，CT可见脾脏内低密度影时不难诊断。该患者术后出现高热寒战，血常规见白细胞明显升高，B超提示脾脏内大片状低弱回声区，B超引导下穿刺抽取脓液，细菌培养示阴沟肠杆菌、大肠埃希菌，脾脓肿诊断明确。

脾脓肿的治疗方法包括脾脏切除加脾窝引流术、脾脏脓肿切开引流术和脾脓肿经皮穿刺引流术。该患者多次手术后继发脾脓肿形成，患者一般情况较差且为单发脓肿，我们采取B超引导下经皮穿刺置管引流术，两次引流管滑脱后采用直接穿刺抽吸以及全身应用敏感抗生素及抗真菌药控制全身感染，经10次穿刺治愈后可见局部有脾脏组织再生。我们认为对于单发的脾脏脓肿可以反复多次穿刺引流，配合全身应用敏感抗生素可取得满意的临床治疗效果。