慢性脓胸的外科治疗：胸膜纤维板剥脱术

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未来医疗领航员

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本文将详细介绍慢性脓胸（包括但不限于结核性脓胸）的首选外科治疗方法——胸膜纤维板剥脱术。该手术的目的是去除增厚的胸膜壁层和脏层纤维层，消除胸腔内的脓腔，促进肺复张，恢复正常的呼吸功能和胸廓形态。

对于结核性胸膜炎患者，如果早期治疗不及时或疗效不佳，可能会出现包裹性胸腔积液、胸膜增厚钙化等情况，影响呼吸功能和外观。因此，在内科抗结核治疗和单纯胸腔引流治疗效果不佳时，应及时选择胸膜纤维板剥脱术手术治疗，以帮助患者尽早恢复，减轻生理和心理上的影响。

手术过程中，医生会切开皮肤并由肋床进入胸腔，逐渐剥离增厚甚至钙化的胸膜纤维板，清除脓液，并完全剥除紧贴肺部的增厚胸膜。只有在尽可能完整剥离增厚胸膜的情况下，才能促使肺复张，提高恢复的可能性，降低复发的风险。

选择合适的手术时机和术中尽可能完整剥离增厚胸膜是该手术的关键。这些都需要大量的经验积累和积极探索来实现。因此，专业的事情应该交给专业的人员来完成。

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文章深呼吸右胸疼，可能是哪些问题？

深呼吸右胸疼，可能是哪些问题？这个问题在我心中盘旋了好几天。每当我深呼吸或者右肩膀转动时，右胸上半部分就会传来一阵钝痛。这种感觉就像有一只无形的手在轻轻地揉搓我的胸口，既不剧烈也不轻微，总是让人感到不适。我开始担心起来，毕竟我从来没有经历过这样的症状。于是，我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。通过在线平台，我很快就与一位医生取得了联系。医生问我这种症状有多久了，我告诉他是从昨天开始的。然后他又问我最近有没有受凉感冒，或者有没有咽喉疼痛、发热、黄痰等症状。我一一否认了这些问题。医生听完我的描述后，开始详细地解释可能的原因。他说，深呼吸时右胸口上方疼，需要注意以下几个方面的问题。首先，呼吸系统中需要警惕是否有胸膜炎，尤其是结核性胸膜炎，需要通过胸部CT或者高分辨CT来进一步明确。如果CT提示右上肺胸口部位有炎症改变且导致少量胸腔积液，容易支持胸膜炎的诊断。如果伴有潮热、盗汗、痰中带血，支持结核性胸膜炎的诊断。其次，右胸口上方疼也要注意是否有消化系统疾病，比如胃食管反流性疾病，包括反流性食管炎会引起内脏神经痛向右侧胸口放射，需要进一步做胃镜明确诊断。最后，注意右胸口上方疼是否有肌肉拉伤、颈椎病、肋间神经痛、带状疱疹等，因为它们会通过肋间神经臂丛神经放射，引起患者感觉相应部位疼痛。我告诉医生前几天我做过俯卧撑，手臂向上伸直然后卷腹，可能是这个动作引起的肌肉拉伤。医生说需要去医院进一步检查，看有没有胸膜炎或者肌肉软组织有没有损伤。同时，他也提醒我心脏也有可能是问题所在，需要排除有没有心律失常。我感到一阵恐慌，心脏不是在左边吗？医生解释说，有些人会有牵拉疼，感觉像是右胸疼。他的话让我稍微安心了一些，但我仍然决定去医院做进一步的检查。在等待检查结果的过程中，我不禁回想起这几天的生活。每天早上，我都会去公园晨跑，享受清新的空气和宁静的环境。晚上，我会和家人一起吃饭，聊天，分享彼此的生活。这些看似平凡的日子，突然间变得珍贵起来。我开始意识到，健康才是最重要的财富。最后，检查结果显示我并没有大碍，只是肌肉拉伤引起的疼痛。虽然我松了一口气，但这次经历也让我更加珍惜自己的身体，更加重视健康问题。同时，我也感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。如果没有他们的帮助，我可能还在担心和恐慌中徘徊。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗星辰探秘

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文章 28岁男性，反复胸腔积液，可能是结核性胸膜炎？

我从未想过，28岁的我会被一场莫名的疾病所困扰。反复的胸腔积液，像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。每当我试图摆脱它时，它总是如影随形地跟着我，仿佛在嘲笑我的无力感。那天，我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里，面对着屏幕上的医生，心中充满了焦虑和恐惧。医生问我有没有什么症状，我告诉他我每天都有低烧，37.3度左右，虽然没有其他不适感觉，但胸腔积液总是反复出现，已经抽水六次了。医生安慰我说，可能是结核性胸膜炎，建议我做PPD试验和结合干扰素试验来进一步确诊。我回想起过去的日子，记得我曾经在一家小诊所做过检查，医生说我可能是肺结核，但我并没有太在意。现在看来，那可能是我的大意导致了病情的恶化。我开始后悔，为什么当初没有重视自己的健康？为什么没有及时去大医院做详细的检查？医生告诉我，结核性胸膜炎的治疗需要长期服用抗结核药物，并且要注意药物的副作用。我问医生，为什么我的病情总是反复，医生说可能是因为我没有按时服药，或者是药物耐药性导致的。我感到一阵恐慌，难道我真的要和这个病魔斗争一辈子吗？在接下来的日子里，我开始认真对待自己的病情，按时服药，定期复查。虽然有时候我会感到疲惫和无助，但我知道，只有坚持下去，才有可能战胜这个病魔。每当我想放弃的时候，我就会想起医生的话：“年轻人，上肺提示等都考虑是结核的可能性更大。”这句话给了我信心和勇气，让我相信自己一定能够战胜这个病魔。现在，我已经在京东互联网医院接受了几个月的治疗，虽然病情还没有完全好转，但我已经看到了希望的曙光。我想对所有和我一样正在与疾病斗争的人说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同战胜疾病。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

绿色医疗倡导者

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文章胸膜炎？左胸部刺痛，深呼吸也疼？

我从未想过，一个普通的早晨会变成我生命中最不寻常的一天。醒来时，左胸部传来一阵刺痛，深呼吸也无法缓解这种疼痛。起初，我以为只是肌肉酸痛，可能是昨晚睡姿不当所致。但随着时间推移，疼痛感愈发强烈，甚至在我放松状态下也能感受到轻微的不适。我开始感到恐慌，担心这可能是某种严重的疾病。于是，我决定去看医生。在等待医生的过程中，我不停地搜索相关信息，试图找到答案。其中一条搜索结果引起了我的注意：“前列腺癌会扩散到肺部吗？严重吗？”这让我更加焦虑，心中充满了各种疑问和恐惧。终于，医生走进了诊室。他问我胸膜炎多久了，我告诉他疼痛是从今天早上开始的。医生询问我是否有过类似症状，我回答说以前从未有过。医生继续问我疼痛的具体情况，我详细描述了我的感受。医生听完后，告诉我这很可能是胸膜炎，并建议我去做一个胸透或胸部CT，以排除肺部结核的可能性。我感到一丝安慰，但同时也充满了疑惑和担忧。医生解释说，胸膜炎通常与结核有关，需要进行PPD结核菌素实验来确定是否为结核性胸膜炎。我开始想象自己可能患上了这种疾病，心中充满了恐惧和无助。在等待检查结果的日子里，我经常回想起医生的话，试图理解更多关于胸膜炎和结核的信息。同时，我也开始反思自己的生活方式，是否有哪些方面需要改进以避免类似情况再次发生。这些思考让我更加珍惜健康，意识到生活中有很多小事都需要我们关注和重视。最后，检查结果显示我并没有患上结核性胸膜炎，而是普通的胸膜炎。虽然我感到一丝庆幸，但也深刻认识到健康的重要性。从那以后，我开始更加注重自己的身体，定期进行体检，保持良好的生活习惯。同时，我也希望通过分享我的经历，提醒大家要重视自己的健康，及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。

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文章肝衰竭病人死前三天的征兆是什么？

我从未想过，自己会成为一个肝衰竭的病人。直到那一天，我在医院的走廊里，听见医生说出这三个字，我的世界就像被推入了深渊。一切都开始于一个月前。我因为胸痛去医院检查，结果被诊断出患有结核性胸膜炎。住院12天，接受了各种药物治疗。出院后，第一次复查显示一切正常。但是，第二次复查却揭示了一个可怕的真相：我的肝功能出现了问题。我被转到北京302医院，开始了漫长而痛苦的治疗过程。每天都在等待，等待医生告诉我最新的检查结果，等待我的身体能否战胜这场病魔。每一天都像是一场噩梦，无法醒来。在这段时间里，我和医生进行了无数次的对话。他们告诉我，我的肝衰竭是急性的，且是药物性引起的。他们说，去除诱因，观察肝脏再生能力，是目前最重要的治疗方法。我问他们，我的康复希望大吗？他们说，这要看每个人的体质，年轻人恢复的可能性更大一些。但我不是年轻人，我已经46岁了。我开始感到绝望。每天都在担心，自己是否能活过这场病魔。我的家人也很担心，他们不停地安慰我，鼓励我。但是，我知道，他们也在担心，担心我会不会成为肝衰竭病人死前三天的那个悲剧。然而，奇迹发生了。我的精神状态良好，食欲和吃饭都恢复正常，排泄也和常人差不多了。医生说，这是一个好兆头，说明我的身体正在逐渐恢复。他们告诉我，主要观察凝血酶原活动度这个指标，如果它能上升到40以上，那就意味着我有很大的希望康复。我开始每天都关注这个指标的变化。从20多，到12.7，再到20.4，每一次的上升都让我感到希望。医生说，我的肝脏再生能力很强，可能会有奇迹发生。我开始相信，自己真的有可能战胜这场病魔。现在，我已经出院了。医生说，我可以回当地医院继续治疗。他们告诉我，我的意识清醒，没有进ICU的必要。我开始尝试中西医结合的治疗方法，希望能够更快地康复。回想起这段经历，我深深地感受到，健康没有小事。平日里，我们都要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能够提醒大家，珍惜健康，及时就医，千万不要等到病情加重才后悔莫及。

药事通

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文章吃结核药月经推迟了5天还没来怎么办？

我从未想过，自己会因为吃结核药而月经推迟五天还没来。这个问题在我心中像一块沉重的石头，压得我喘不过气来。每天早上醒来，第一件事就是检查是否来了，但每次都是失望。我记得那天我在京东互联网医院上咨询了一位医生，告诉他我的情况。他很耐心地听完了我的描述，然后说：“这可能是因为你吃的结核药影响了内分泌。” 我感到一阵恐慌，内分泌失调？这意味着什么？我开始胡思乱想，担心自己的身体出了大问题。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“不用太担心，这种情况在吃结核药的人中很常见。只要你按时服药，月经迟早会来的。” 他的话让我稍微放心了一些，但我还是很焦虑。每天都在等待，希望月经能早点来。同时，我也开始关注自己的身体变化，发现左侧胸部深呼吸时仍然会疼痛。这个问题我也向医生提出了，他说：“这是正常的，结核性胸膜炎的恢复需要时间。” 我开始反思自己的生活习惯，是否有什么地方做得不对。医生告诉我，除了不能喝酒外，其他的都不是绝对的禁忌。但我还是决定改变一些不良习惯，多注意休息和饮食。在等待月经的日子里，我也开始关注自己的心态。每天都会花一些时间静下心来，做一些放松的活动，例如听音乐、看书或者散步。这些小小的改变让我感觉好多了，至少不再那么焦虑和恐慌。终于，在等待了一个多月后，我的月经来了。虽然迟到了，但我还是很高兴。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我明白了在面对疾病时，保持良好的心态和生活习惯是多么重要。如果你也有类似的问题，希望我的经历能给你一些启示。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗新知速递

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柏景鹏

副主任医师

胸外科

三甲

太原市第四人民医院

专业擅长：肺部肿瘤，肺小结节，肺结核，结核性脓胸的诊断和外科治疗。

好评率：- 接诊量：0

姚晓军

主任医师

胸外科

三甲

成都市公共卫生临床医疗中心

专业擅长：主要从事：普通胸外科（肺结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等）、结核胸外科（难治性肺结核、结核性脓胸、胸壁结核、颈部及纵隔淋巴结结核等）及合并HIV/AIDS等感染性疾病的胸部肿瘤以外科为主综合治疗临床工作。专长于：胸腔镜微创手术、难治性肺结核外科治疗、胸部肿瘤综合治疗及肺部结节综合诊治。

好评率：100% 接诊量：133

付圣灵

副主任医师

胸外科

三甲

华中科技大学同济医学院附属同济医院

专业擅长：1.肺结节的诊断及鉴别诊断。2.小单孔胸腔镜美容切口（长约3cm）微创治疗肺结节、多发结节、肺肿瘤，善于无创定位与微创切除手术。在根治的基础上保留更多的肺功能，切口美观，并发症发生率低，恢复快。3.微创治疗食管癌，采用整块切除、吻合口包埋、T形吻合等技术，手术根治彻底，吻合口瘘发生率大大低于全国平均水平。4.微创治疗重症肌无力、胸腺瘤、胸腺癌等纵膈肿瘤；复杂的纵膈肿瘤，如位于胸顶的纵膈肿瘤。5.微创治疗自发性气胸、复发性气胸、手汗症、漏斗胸、鸡胸、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、食管破裂、乳糜胸等。6.结核性脓胸、胸壁肿瘤、胸壁结核的外科治疗。7.局部晚期肺癌、食管癌新辅助免疫/靶向/化疗后再手术，复发性乳糜胸等胸外科疑难杂症的治疗；8、肺癌靶向治疗。

好评率：100% 接诊量：5

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