在成人中，鞘膜积液通常与腹股沟疝有关联。然而，在某些情况下，仅凭体格检查可能难以确诊，特别是当疝气或鞘膜积液非常大时，或者疝气同时伴有睾丸鞘膜积液。超声检查在这种情况下非常有用，可以帮助明确诊断。

除了腹股沟疝外，还有其他几种可能导致腹股沟肿块的疾病需要鉴别诊断。以下是一些常见的例子：

• 血管性疾病：髂股动脉瘤和大隐静脉曲张都可能与股疝相混淆。前者是远端血管栓塞或血管功能不全的并发症，后者则表现为触诊柔软、液波震颤以及患者平卧时消失，有时可看到隆起处呈蓝色。多普勒超声检查可以帮助确诊。
• 淋巴结病：慢性无痛的淋巴结肿大可能是淋巴瘤或感染性疾病的表现。急性疼痛性淋巴结炎可能与嵌顿性股疝相混淆。超声检查可以帮助确诊。
• 肿瘤：脂肪瘤是常见的肿瘤，通常与腹股沟斜疝或直疝相伴随。它们很少是非常柔软的，且其柔性伴有分叶状或扇形边缘，与皮肤无固定，且咳嗽时无冲击感。继发性肿瘤也可能导致淋巴结肿大，通常位于比股疝更表浅的位置，向各个方向的活动性超过股疝且常伴多样性。
• 生殖器官疾病：男性睾丸异常、Nuck管囊肿等都需要与腹股沟疝进行鉴别诊断。Nuck管囊肿具有透光性，超声检查可以帮助明确诊断。
• 闭孔疝：多见于女性，位于大腿内收长肌内侧。阴道检查有助于诊断。患者常出现Richter疝（肠管壁疝）的肠梗阻表现。
• 罕见病：水囊状淋巴管瘤、腰大肌脓肿和股管积水等也可能导致腹股沟肿块，需要与腹股沟疝进行鉴别诊断。