小美，一个20岁的年轻女性，在健身房跳健美操时不慎扭伤了膝盖，导致髌骨脱位。经手法复位和固定后，她开始经常发生怪事：每次运动，膝盖特别容易扭伤，髌骨就会跑出来，伴有肿痛和膝关节积液。久而久之，小美都能自己把跑出来的髌骨掰回来，感觉自己的髌骨已经松掉了。这种情况被称为髌骨不稳定，是由于髌骨反复脱位，髌骨的稳定结构造成破坏而引起的。

髌骨不稳定通常是由于天生存在髌股关节发育不良、髌骨轨迹不良等问题所致。例如，滑车太浅、高位髌骨、胫骨结节外移、Q角增大等情况都会导致髌骨在膝关节屈伸期间无法稳定地呆在股骨滑车这个凹槽里，容易向外侧掉出去。阻止这种情况发生的结构叫内侧髌股韧带（MPFL），一旦它断掉，髌骨就掉了出去。

初次脱位者通常会出现膝关节肿痛难忍、关节积液等症状。初次脱位未妥善处理者容易发生再次脱位，最后变成髌骨不稳。髌骨不稳的患者很容易发生髌骨脱位，当有外力去向外推髌骨的时候，患者会感觉害怕，感觉自己的髌骨要掉出去了，这种特殊的体征叫作恐惧试验。每次脱位时，都会有关节肿胀疼痛，髌股关节逐渐变松，久而久之，脱位和复位都会变得非常简单。

初次髌骨脱位的患者大多在运动中发生脱位，主要致伤机制是股骨内旋和胫骨外旋，一个外移的力作用于髌骨上，如果此时MPFL没有hold住，断掉，那就发生的脱位。通常发生于急转身时。髌骨脱位、髌骨不稳容易出现在年轻女性、关节较为松弛者或者女性运动员人群中。一些胖胖的小女孩，特别容易出现髌骨脱位。男性也会发生，但是较为少见。

对于脱位次数超过1次者，建议进行手术治疗。通过手术的方式，稳住髌骨，不仅可以帮助患者恢复运动或日常活动，还可以保护髌股关节的软骨，防止骨关节炎的发生。手术种类繁多，术式超过100种，包括关节镜探查、软组织重建修复、截骨矫形手术等。术后需要进行正规的运动康复治疗，恢复膝关节活动度和肌肉力量，避免膝盖内扣，建议养成运动时佩戴髌骨支具的习惯，最大限度保护髌骨不再脱位。