心力衰竭(简称心衰)是一种由于心肌损伤引起的心脏泵血和充盈功能低下的临床综合症。其主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留。心衰并非独立疾病,而是多种病因致心脏功能受损的严重阶段。治疗心衰是心血管疾病治疗领域的重要挑战之一。
心衰的病因包括原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍、心肌梗塞、长期高血压、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等。较少见的病因有心包疾病、甲状腺功能亢进与减退、贫血、脚气病、动静脉瘘、心房粘液瘤和其他心脏肿瘤、结缔组织疾病、高原病及少见的内分泌病等。
心衰的临床分型有急性和慢性心力衰竭、左心、右心和全心衰竭、收缩性或舒张性心力衰竭。左心衰竭的特征是肺循环淤血;右心衰竭以体循环淤血为主要表现;全心衰竭同时有左侧及右侧心力衰竭的表现。
心衰的诊断可以通过临床表现、BNP检测等方法进行。早期心衰的表现并不典型,可能出现气短、胸闷、双下肢水肿、疲乏无力等症状。BNP检测是诊断心衰准确、简便的方法。
心衰的治疗包括通过强心、利尿、扩血管等药物缓解症状,通过神经内分泌阻断剂改善心衰预后。近年来,心力衰竭的治疗策略发生了根本性的变化,心衰的容量负荷管理是治疗的基础。超滤治疗也被证明能够快速缓解症状、缩短住院时间、降低再住院率。
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