应激性心肌病介绍
- 受到精神刺激、躯体疾病打击后引发的心肌病
- 常见急性胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状
- 及时对症治疗，可治愈
简介
应激性心肌病指的是由应激因素（包括精神、躯体应激）而引发的心肌病，常以左心室局部收缩功能障碍为主。本病不常见，好发于绝经后女性。我国成年人患病率为0.02%[1]。其典型症状为急性胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难甚至一过性意识丧失。当出现症状时，需立即就医，常采取药物对症治疗，治愈率高，预后较好。
症状表现
患者典型症状为急性胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难，甚至一过性意识丧失
诊断依据
依据患者有应激刺激史（严重的突发事件），出现急性胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难甚至一过性意识丧失等症状。有类似心肌梗死的心电图表现，如ST段弓背抬高等，及心肌酶的抬高，但冠脉造影显示无冠状动脉狭窄或仅有轻度狭窄等可确诊。
应激性心肌病有哪些类型？
依据病因可分为2类：
- 原发性应激性心肌病
- 继发性应激性心肌病
是否具有传染性？
无
是否常见？
本病不常见。好发于绝经后女性。我国成年人患病率为0.02%[1]。
是否可以治愈?
可以治愈，需及早对症治疗，常采取药物治疗。
是否遗传？
否
是否医保范围？
是
应激性心肌病相关问诊记录
我想了解心肌梗死的治疗方法和用药情况，是否有副作用和注意事项？
就诊科室：药剂科
总交流次数：49
医生建议：对于心肌梗死，治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物和β受体阻滞剂等。用药前需要排除过敏及用药禁忌，遵医嘱用药。同时，需要注意生活方式的调整，包括戒烟、控制血压和血脂、适当运动等。如有任何不适，应及时就诊。
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我想了解如何预防急性心肌梗死，听说有一种药物可以降低风险，能否详细介绍一下？
就诊科室：药剂科
总交流次数：6
医生建议：对于急性心肌梗死的预防，除了用药外，还需要控制相关的危险因素，如高血压、高血糖和高血脂。同时，保持健康的生活方式也非常重要。请注意，使用抗血小板药物需要遵循医生的指导，定期复查并关注身体的反应。
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我想了解阿司匹林肠溶片对动脉粥样硬化的治疗效果，并询问如何正确使用这款药物。
就诊科室：药剂科
总交流次数：21
医生建议：对于动脉粥样硬化，阿司匹林肠溶片可以作为辅助治疗手段，预防心肌梗死复发和大脑一过性血流减少。在使用前，务必排除过敏及用药禁忌，遵循医嘱。同时，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和定期体检，也是非常重要的。
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应激性心肌病相关科普内容
文章 应激性心脏病怎么治疗
应激性心肌病也叫做心脏气球样变，有些人也把它称之为破碎的心或是伤心综合征。此种疾病的发生与情绪急剧激动，或者是精神刺激等因素有着极大的关联。病情发作时可与急性心肌梗死症状类似，临床表现也与扩张性心肌病有相似之处，本病在临床上较为少见。今天我们浅谈一下应激性心肌病的治疗。 患者在病情发作时可以表现为突然发生的心前区以及后背部的疼痛，可伴随心电图的改变，心电图可以出现st段抬高或者是压低，也可伴有或者是不伴随t波倒置。往往在临床上未确诊之前，需及时的进行冠脉造影检查，以便进一步排除是否是由于发生了急性冠脉综合征所导致。心脏造影或者是超声心动图可以显示心室中部和心尖部的膨出。但是临床症状往往是一过性的治疗，主要以对症支持为主，同时给予适当的安慰。首选的治疗药物主要是β受体阻滞剂。β受体阻滞剂，有助于抑制交感神经的兴奋性，减慢患者的心率，降低心肌耗氧量缓解心前区以及后背部不适的症状。此病的发生常常是由于经历了人生比较大的变故，比如说像亲人过世或者是地震，还有是由于某种侵入性手术操作后等，对于有明显焦虑或抑郁情绪的患者，也可以结合应用一些精神心理科的用药进行改善。 目前来讲对于心脏病患者的临床治疗上，越来越关注了心理上的治疗。在改善患者本身器质性病变的同时还需结合心理疏导，改善情绪等对症支持治疗。
覃志
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 应激性心脏病怎么治疗
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覃志
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 心碎真的是病，称心碎综合征，20年前日本就有报道，需心理治疗
最近在网上看了一则新闻，西安一名81岁老太看电视剧时，看到一个伤心桥段。老太联想到自己的经历，竟胸闷喘不上气，昏迷不醒。经诊断，老人竟患上心碎综合征。人在极度伤心、难过的时候，时常会说，“我心都碎了”。心真的如玻璃一样那么脆弱吗？心碎综合征到底是什么病？ 心碎综合征是指人经历重大事件打击，于是产生了极度哀伤、悲痛、震惊心理时，所引发的胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状，甚至出现晕厥。心碎综合征，专业来讲是一种应激性心肌病，应激性心肌病于1990年日本首次报道，患者最常见和最典型的症状就是收缩期时心尖呈球形扩张，也被称为“心尖球形综合征”。心碎综合征临床表现类似心肌梗死，但在冠脉造影中却未见阻塞性冠脉疾病或斑块的急性破裂。 应激性心肌病的发病机制目前仍不甚明确，目前比较认可的机理认为是儿茶酚胺毒性作用，导致应激性心肌病的很多诱发因素，提示发病的主要机制为儿茶酚胺导致的微血管痉挛或功能不全进而导致心肌顿抑，或直接由儿茶酚胺类物质导致的心肌毒性作用。 过度伤心真的会“心碎”，心碎综合征发生人群更多集中在女性，女性患者可占80%以上，尤其是老年女性，占所有女性发病人群的90%，有研究显示心碎综合征与雌激素有一定的关联，绝经后女性的高发病率被认为与体内雌激素水平降低有关。 有胸痛症状、心电图ST段抬高和心肌酶水平升高，心碎综合征与心肌梗死极为相似，但冠脉造影没有异常，且发作时心尖会表现为球形扩张。与心肌梗死不同的是，患者往往相对较少有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、心血管疾病阳性家族史等传统心脏病的高危因素。 美国梅奥诊所对该病的诊断标准： 1.短暂性左心室收缩期功能不全（运动功能减退，无动力或动力障碍）。且室壁运动障碍具有典型区域性，并大于单一心外膜冠脉灌注范围。 2.冠脉造影未见阻塞性冠脉疾病和急性斑块破裂，如患者有冠脉疾病病史，则强调第一标准。 3.新发心电图异常表现（ST段弓背抬高和/或T波倒置）或适中的心肌肌钙蛋白升高（比急性心肌梗塞升高的水平要低）。 4.患者无嗜铬细胞瘤或心肌炎。 心碎综合征的症状一般只是暂时的，并且经过支持治疗和心理疏导之后，心脏也会开始逐渐的恢复正常，预后良好。未及时治疗，极少数人出现心律失常、心力衰竭甚至猝死。但心碎综合征复发率也较高。
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