- 血糖控制不佳、糖尿病病程超过5年者易发
- 常见症状为乏力、劳力性呼吸困难、水肿等
- 药物治疗为主,及早发现、规范治疗可改善预后
简介
糖尿病心肌病是糖尿病慢性并发症的一种,其发病涉及糖及脂肪代谢紊乱、胰岛素抵抗、炎症反应、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活等多方面因素,引起心脏微血管病变、心肌代谢紊乱和心肌纤维化,导致心肌收缩和舒张功能障碍,最终发展为心力衰竭。其发病机制并非由心肌缺血、心肌泵血压力超负荷导致,因此不能用高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及其他心脏病变来解释,但患者常见症状与普通心肌病导致的心功能不全相似。患者早期常见症状为全身倦怠乏力,后期可出现劳力性呼吸困难(劳动或活动后呼吸急促、费力)、胸痛、胸闷、呼吸困难、颈静脉怒张(颈静脉粗大、突出)、水肿等症状和体征。糖尿病心肌病以药物治疗为主,患者及早发现并通过积极规范治疗,部分患者可维持正常心脏功能,不影响日常基本生活。如未得到积极治疗或治疗效果不佳,患者发展至心力衰竭,预后多不良,严重情况下可危及患者生命。
症状表现:
糖尿病心肌病患者早期常见症状为全身倦怠乏力,后期可出现劳力性呼吸困难(劳动或活动后呼吸急促、乏力)、胸痛、胸闷、呼吸困难、颈静脉怒张(颈静脉粗大、突出)、水肿等症状和体征。
诊断依据:
依据已确诊糖尿病的患者出现心衰,无心脏扩大但存在舒张功能障碍或心脏扩大伴收缩功能障碍,心内膜心肌活检示心肌微血管病变及糖原染色(PAS染色)阳性,不能用高血压病、冠心病、心脏瓣膜病及其他疾病来解释的心肌疾病等即可确诊。
糖尿病心肌病有哪些类型?
根据心肌组织病理学特点可分为
- 限制/HFpEF(射血分数保留)型(心肌肥大,胶原纤维沉积于心肌细胞间,横纹肌结构保存)
- 扩张/HFrEF(射血分数下降)型(心肌细胞变小且受损,出现修复性的纤维化,横纹肌结构消失)
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病常见。近些年,糖尿病的患病率显著增加,2015年我国成人糖尿病病人数量为1.096 亿,居世界第一位,糖尿病使心脏、脑和周围血管疾病风险增加2~7倍,其中心血管并发症是糖尿病患者致残致死的主要原因,糖尿病心肌病多见于病程超过5年的糖尿病患者。
是否可以治愈?
不能治愈。糖尿病心肌病患者及早发现并通过积极规范治疗,部分患者可维持正常心脏功能,不影响日常基本生活。如未得到积极治疗或治疗效果不佳,患者发展至心力衰竭,预后多不良,严重情况下可危及患者生命。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
文章 糖尿病心肌病怎么治疗
糖尿病心肌病,一种常见的心脏疾病,困扰着许多糖尿病患者。为了有效治疗糖尿病心肌病,我们需要从多个方面入手,综合治疗,以达到最佳治疗效果。
首先,我们要严格控制血糖、血压、血脂等指标,这是治疗糖尿病心肌病的基础。通过合理饮食、规律运动、按时服药等方式,将血糖、血压、血脂控制在理想范围内,可以有效减缓心肌病的进展。
其次,抗心衰治疗是治疗糖尿病心肌病的重点。心衰是糖尿病心肌病最常见的并发症之一,因此,及时给予抗心衰治疗至关重要。常用的抗心衰药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等,具体用药方案需根据患者的病情和医生的建议来确定。
此外,针对糖尿病心肌病的病因,我们还需进行相应的治疗。研究表明,糖尿病心肌病的病因可能与心肌细胞代谢紊乱、心肌细胞钙转运缺陷、冠状动脉微血管病变、心肌间质纤维化以及心脏自主神经病变等因素有关。因此,在治疗过程中,我们需要关注这些病因,并进行相应的治疗。
在日常生活中,糖尿病患者应注意以下几点,以帮助控制病情:
1. 饮食方面:多吃低盐、低脂、低糖、清淡易消化的食物,如新鲜蔬菜、高热量食物等。避免暴饮暴食、过饱过饥,少食多餐,晚餐尽量少吃。
2. 适量运动:保持规律的运动,如散步、慢跑、游泳等,有助于提高心肺功能,减轻心脏负担。
3. 保持良好心态:保持积极乐观的心态,有助于提高生活质量,减轻病情。
4. 定期复查:定期到医院进行复查,及时了解病情变化,调整治疗方案。
总之,糖尿病心肌病的治疗是一个长期、复杂的过程,需要患者、医生和家属共同努力。通过综合治疗,我们相信糖尿病心肌病患者一定能够战胜病魔,重拾健康生活。
疾病解码者
文章 糖尿病心慌是怎么回事
糖尿病患者常常会感到心慌,这背后可能隐藏着多种原因。首先,糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或利用不良,容易出现低血糖症状,从而导致心慌。其次,糖尿病心肌病变也是导致心慌的常见原因之一。糖尿病心肌病变是指糖尿病患者心脏肌肉出现病变,导致心脏功能下降,从而引发心慌。
糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,主要由胰岛素分泌和或利用缺陷引起。长期的高血糖会导致多个系统损害,如心血管、肾脏、神经等,严重时甚至会导致糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖综合征等并发症。
针对糖尿病心慌的治疗,首先要明确病因,针对病因进行治疗。对于低血糖引起的,可以通过及时补充葡萄糖来缓解症状;对于糖尿病心肌病变引起的,则需要积极控制血糖,改善心脏功能。此外,糖尿病患者还需要注意以下方面:
1. 饮食疗法:合理控制饮食是糖尿病治疗的重要环节。患者需要根据医生的建议,制定合理的饮食计划,控制摄入的总热量、碳水化合物、蛋白质和脂肪的数量和比例。
2. 药物治疗:药物治疗是糖尿病治疗的重要手段。常用的药物包括胰岛素、磺脲类、格列奈类和非胰岛素分泌剂等。患者需要在医生的指导下选择合适的药物进行治疗。
3. 运动疗法:适量运动有助于控制血糖、改善心脏功能。糖尿病患者可以选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳等。
4. 心理调适:保持良好的心态对糖尿病的治疗非常重要。患者要学会调整自己的情绪,保持乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。
5. 定期复查:糖尿病患者需要定期到医院进行复查,监测血糖、血压、血脂等指标,及时发现并处理并发症。
医疗故事汇
文章 糖尿病心脏缺血能治愈吗
糖尿病与心脏健康之间的关系一直是医学研究的重点。糖尿病心脏缺血,即糖尿病引起的心脏供血不足,是糖尿病患者常见的并发症之一。那么,糖尿病心脏缺血能否治愈呢?本文将为您解析这一问题。
首先,我们需要了解糖尿病心脏缺血的成因。糖尿病心脏缺血主要与大血管病变和微血管病变有关。大血管病变可以导致冠心病,而微血管病变则常引发微血管性心绞痛。这两种病变均难以完全治愈。
糖尿病心脏缺血是糖尿病患者死亡的主要原因之一,尤其在二型糖尿病患者中更为常见。除了冠心病,糖尿病还可能引发糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变。这些并发症常常导致患者出现无痛性心肌梗死,梗死面积较大,穿透性梗死较多,病情严重,预后较差。
心肌缺血是指心脏血液灌注减少,导致心脏供氧不足,心肌能量代谢异常,无法支持心脏正常工作。心脏活动所需的能量几乎全部由有氧代谢提供,因此即使在安静状态下,心肌的血氧摄取率也相对较高。正常情况下,身体可以通过自身调节来维持血液供应和需求的相对恒定,以确保心脏的正常运行。但当心肌血液供需失衡由某种原因引起时,就会形成心肌缺血。冠心病是心肌缺血最常见和最重要的原因。随着人们生活水平的提高,心肌缺血的患病率逐年上升,已成为中老年人的常见病和多发病,甚至一些20~30岁的年轻人也会出现心肌缺血的症状。
心肌缺血的原因有很多,如血压下降、主动脉血供减少、冠状动脉闭塞等,这些因素可直接导致心脏血供减少。瓣膜性心脏病、血液黏度的变化和心肌本身的病理变化也会减少心脏的血液供应。
那么,糖尿病心脏缺血能否治愈呢?遗憾的是,目前尚无彻底治愈糖尿病心脏缺血的方法。然而,通过积极的控制血糖、改善生活方式、药物治疗等措施,可以有效控制病情,降低心肌缺血的风险,提高患者的生活质量。
1. 控制血糖:糖尿病患者应严格控制血糖水平,以降低心脏缺血的风险。这包括合理饮食、规律运动和必要的药物治疗。
2. 改善生活方式:保持健康的生活方式,如戒烟限酒、控制体重、合理膳食、规律作息等,有助于降低糖尿病心脏缺血的风险。
3. 药物治疗:针对糖尿病心脏缺血,医生可能会根据患者的具体情况开具相应的药物,如降糖药、降压药、抗血小板药物等。
4. 心脏康复:对于患有糖尿病心脏缺血的患者,心脏康复是一个重要的治疗手段。通过心脏康复,患者可以学习到如何更好地管理自己的病情,提高生活质量。
总之,糖尿病心脏缺血不能彻底治愈,但通过积极的治疗和生活方式干预,可以有效控制病情,降低心肌缺血的风险,提高患者的生活质量。
医者荣耀
贾红蔚
主任医师
内分泌科
天津医科大学总医院
王志宏
主任医师
内分泌科
郑州市第一人民医院
吴双
主治医师
心血管内科